Een zelfmanagementprogramma voor voltooiers van traumagerichte therapie voor PTSS (EMPOwER)

Impact: Bevindingen van dit project zullen de geestelijke gezondheid en het welzijn van veteranen met posttraumatische stressstoornis (PTSS) verbeteren door de eerste posttraumatische therapie (TFT)-interventie te verfijnen en te evalueren, ontworpen om veteranen te helpen hun zelfredzaamheid te vergroten bij het managen van hun PTSS-symptomen, handhaaft of bouwt voort op de winst die is behaald met TFT, en vergroot de betrokkenheid van de gemeenschap. De huidige klinische praktijkrichtlijnen voor PTSS van het VA / Ministerie van Defensie bevelen aan om de frequentie en intensiteit van de zorg te verminderen (bijv. stepping-down) na succesvolle voltooiing van TFT; dit project is de eerste stap in de ontwikkeling van de eerste evidence-based interventie voor dit belangrijke proces. Het project bevordert de missie van RR&D om interventies te evalueren die zijn ontworpen om psychologisch herstel te maximaliseren en prioriteit te geven aan functionele resultaten en maatschappelijke betrokkenheid. Ten slotte zal het project de wetenschappelijke literatuur bevorderen door het eerste onderzoek te zijn van een zelfmanagementinterventie die is ontworpen om te worden gebruikt om af te stappen van een intensieve therapiekuur voor PTSS.

Achtergrond: TFT's verminderen het leed dat gepaard gaat met PTSS; een meerderheid van de veteranen die langdurige blootstelling of cognitieve verwerkingstherapie voltooien, meldt verbeteringen in PTSS-symptomologie, kwaliteit van leven en functioneren. Ondanks hun effectiviteit suggereren opkomende gegevens dat veteranen die TFT's voltooien, nog steeds behoefte hebben aan behandeling in de geestelijke gezondheidszorg; de pilotgegevens van de onderzoekers toonden aan dat de primaire behoefte aan post-TFT-behandeling voor geestelijke gezondheid onder voltooiers die ten minste een gedeeltelijke verbetering van PTSS-symptomen ervoeren, ondersteuning is voor extra oefening en versterking van vaardigheden die in TFT zijn geleerd. Veteranen hadden een lage zelfredzaamheid bij het behouden of voortbouwen op hun bestaande verworvenheden en geloofden dat voortdurend contact met hun TFT-therapeut hun kans op succes zou vergroten. Deze behandelbehoeften zijn bijzonder geschikt voor een door een therapeut ondersteunde zelfmanagementbenadering. Zelfmanagementprotocollen leren patiënten verantwoordelijk te zijn voor het dagelijkse beheer van hun symptomen, waardoor de rol van patiënten in welzijn wordt benadrukt. De bestaande literatuur over zelfmanagementinterventies voor PTSS heeft aangetoond dat dergelijke benaderingen acceptabel, veilig en effectief zijn; ze zijn echter uitsluitend gebruikt als op zichzelf staande behandelingen of als eerste stap in een getrapt zorgmodel. Daarom stellen de onderzoekers het eerste onderzoek voor van een zelfmanagementinterventie die is ontworpen om te worden gebruikt om af te stappen van een intensieve kuur van TFT voor PTSS.

Doelstellingen: Het doel van deze studie is om fase 1A en 1B van het Stage Model of Treatment Development te voltooien voor het zelfmanagementprogramma voor veteranen die onlangs een TFT-cursus voor PTSS hebben afgerond. Concreet zullen de onderzoekers: (1) een behandelprotocol voor zelfmanagement verfijnen door feedback te vragen van ervaren TFT-aanbieders, (2) een pilot-open proef uitvoeren om de (a) aanvaardbaarheid van de componenten, structuur en structuur van het zelfmanagementprogramma te beoordelen. materialen en (b) haalbaarheid van het zelfmanagementprogramma (behoud en interventietrouw) en studieaanpak (screening, werving, beoordelingsproces), en (3) Onderzoek de effecten van het programma op het vertrouwen van veteranen in het omgaan met hun PTSS -werkzaamheid), functioneren, kwaliteit van leven, betrokkenheid bij de gemeenschap en psychische klachten.

Methoden: Om doel 1 te bereiken, zullen de onderzoekers semi-gestructureerde individuele interviews houden met een steekproef van TFT-aanbieders (n = 10-12), waarbij de deelnemers wordt gevraagd feedback te geven op de geplande onderdelen en structuur van het zelfmanagement. programma. Om doelen 2 en 3 te bereiken, zullen de onderzoekers twaalf veteranen inschrijven voor een niet-gerandomiseerde, open proefproef van de interventie bij de Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS). Ingeschreven veteranen vullen de enquêtereeksen onmiddellijk na TFT in, en de vragenlijsten en kwalitatieve interviews twee weken na het laatste contact met de therapeut voor het zelfmanagementprogramma. Bevindingen van dit project zullen ons sterk positioneren om Merit-financiering aan te vragen voor het uitvoeren van een gerandomiseerde klinische studie (fase 2 van het fasemodel van behandelingsontwikkeling) van dit innovatieve zelfmanagementprogramma.