Un programme d'autogestion pour les finissants de la thérapie centrée sur les traumatismes pour le SSPT (EMPOwER)

Impact : Les résultats de ce projet amélioreront la santé mentale et le bien-être des vétérans souffrant de trouble de stress post-traumatique (TSPT) en affinant et en évaluant la première intervention de thérapie centrée sur le post-traumatique (TFT) conçue pour aider les vétérans à accroître leur auto-efficacité pour gérer leur Symptômes du TSPT, maintenir ou s'appuyer sur les gains réalisés dans le TFT et accroître l'engagement communautaire. Les directives de pratique clinique actuelles du VA / Department of Defence PTSD recommandent de diminuer la fréquence et l'intensité des soins (par ex. démissionnaire) après avoir terminé avec succès le TFT ; ce projet est la première étape de l'élaboration de la première intervention fondée sur des données probantes pour cet important processus. Le projet fera progresser les missions de RR&D d'évaluer les interventions conçues pour maximiser la récupération psychologique et de prioriser les résultats fonctionnels et l'engagement sociétal. Enfin, le projet fera progresser la littérature scientifique en étant le premier examen d'une intervention d'autogestion conçue pour être utilisée pour se retirer d'un cours intensif de thérapie pour le SSPT.

Contexte : les TFT réduisent la souffrance associée au SSPT ; une majorité de vétérans qui terminent une exposition prolongée ou une thérapie de traitement cognitif signalent des améliorations de la symptomatologie, de la qualité de vie et du fonctionnement du TSPT. Malgré leur efficacité, les données émergentes suggèrent que les vétérans qui terminent les TFT continuent de percevoir un besoin de traitement en santé mentale ; les données pilotes des enquêteurs ont démontré que le principal besoin de traitement de santé mentale post-TFT parmi les finissants qui ont connu une amélioration au moins partielle des symptômes du SSPT est un soutien à la pratique supplémentaire et au renforcement des compétences acquises en TFT. Les vétérans ont exprimé une faible auto-efficacité pour maintenir ou développer leurs gains existants et pensaient qu'un contact continu avec leur thérapeute TFT augmenterait leurs chances de succès. Ces besoins de traitement sont particulièrement bien adaptés à une approche d'autogestion assistée par un thérapeute. Les protocoles d'autogestion enseignent aux patients à être responsables de la gestion quotidienne de leurs symptômes, mettant ainsi l'accent sur le rôle des patients dans le bien-être. La littérature existante sur les interventions d'autogestion du SSPT a démontré que de telles approches sont acceptables, sûres et efficaces ; cependant, ils ont été exclusivement utilisés comme traitements autonomes ou comme première étape dans un modèle de soins par étapes. Par conséquent, les enquêteurs proposent le premier examen d'une intervention d'autogestion conçue pour être utilisée pour se retirer d'un cours intensif de TFT pour le SSPT.

Objectifs : L'objectif de cette étude est de compléter les étapes 1A et 1B du modèle d'étape de développement du traitement pour le programme d'autogestion pour les vétérans qui ont récemment terminé un cours de TFT pour le SSPT. Plus précisément, les enquêteurs : (1) affineront un protocole de traitement d'autogestion en sollicitant les commentaires de prestataires de TFT expérimentés, (2) mèneront un essai pilote ouvert pour évaluer (a) l'acceptabilité des composants, de la structure et de la structure du programme d'autogestion et (b) la faisabilité du programme d'autogestion (rétention et fidélité à l'intervention) et l'approche de l'étude (dépistage, recrutement, processus d'évaluation), et (3) Explorer les effets du programme sur la confiance des vétérans dans la gestion de leur TSPT (auto -efficacité), fonctionnement, qualité de vie, engagement communautaire et symptômes de santé mentale.

Méthodes : Pour atteindre l'objectif 1, les enquêteurs mèneront des entretiens individuels semi-structurés avec un échantillon de prestataires de TFT (n = 10-12), au cours desquels les participants seront invités à donner leur avis sur les composants et la structure prévus de l'autogestion. programme. Pour atteindre les objectifs 2 et 3, les enquêteurs inscriront douze vétérans à un essai pilote ouvert non randomisé de l'intervention au Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS). Les vétérans inscrits rempliront des batteries d'enquêtes immédiatement après le TFT, et des batteries d'enquêtes et des entretiens qualitatifs deux semaines après le dernier contact avec le thérapeute du programme d'autogestion. Les résultats de ce projet nous positionneront fortement pour demander un financement au mérite afin de mener un essai clinique randomisé (étape 2 du modèle d'étape de développement du traitement) de ce programme d'autogestion novateur.