Et selvledelsesprogram for fullførere av traumefokusert terapi for PTSD (EMPOwER)

Effekt: Funnene fra dette prosjektet vil forbedre den mentale helsen og velværet til veteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ved å foredle og evaluere den første posttraumafokuserte terapi-intervensjonen (TFT) designet for å hjelpe veteraner med å øke selveffektiviteten for å håndtere deres PTSD-symptomer, opprettholde eller bygge på gevinster oppnådd med TFT, og øke samfunnsengasjementet. De gjeldende retningslinjene for klinisk praksis av VA / Department of Defense PTSD anbefaler å redusere frekvensen og intensiteten av behandlingen (f.eks. nedtrapping) etter vellykket TFT-gjennomføring; dette prosjektet er det første trinnet i å utvikle den første evidensbaserte intervensjonen for denne viktige prosessen. Prosjektet vil fremme RR&Ds oppdrag med å evaluere intervensjoner designet for å maksimere psykologisk utvinning og prioritere funksjonelle resultater og samfunnsengasjement. Til slutt vil prosjektet fremme den vitenskapelige litteraturen ved å være den første undersøkelsen av en selvledelsesintervensjon designet for å bli brukt til å trappe ned fra et intensivt behandlingsforløp for PTSD.

Bakgrunn: TFT-er reduserer lidelsen forbundet med PTSD; et flertall av veteraner som fullfører langvarig eksponering eller kognitiv prosesseringsterapi rapporterer forbedringer i PTSD-symptomologi, livskvalitet og funksjon. Til tross for deres effektivitet, tyder nye data på at veteraner som fullfører TFT fortsetter å oppfatte et behov for mental helsebehandling; etterforskernes pilotdata viste at det primære behovet for psykisk helsebehandling etter TFT blant fullførere som opplevde minst en delvis forbedring av PTSD-symptomer, er støtte for ytterligere praksis og forsterkning av ferdigheter lært i TFT. Veteraner uttrykte lav selveffektivitet for å opprettholde eller bygge på sine eksisterende gevinster og trodde fortsatt kontakt med deres TFT-terapeut ville øke sannsynligheten for suksess. Disse behandlingsbehovene er spesielt godt egnet for en terapeutassistert selvledelsestilnærming. Selvbehandlingsprotokoller lærer pasienter å være ansvarlige for den daglige håndteringen av symptomene sine, og understreker dermed pasientenes roller i velvære. Den eksisterende litteraturen om selvledelsesintervensjoner for PTSD har vist at slike tilnærminger er akseptable, trygge og effektive; imidlertid har de utelukkende blitt brukt som frittstående behandlinger eller som det første steget opp i en trinnvis pleiemodell. Derfor foreslår etterforskerne den første undersøkelsen av en selvledelsesintervensjon designet for å bli brukt til å trappe ned fra et intensivt TFT-kurs for PTSD.

Mål: Målet med denne studien er å fullføre trinn 1A og 1B av trinnmodellen for behandlingsutvikling for selvledelsesprogrammet for veteraner som nylig har fullført et TFT-kurs for PTSD. Spesifikt vil etterforskerne: (1) Avgrense en behandlingsprotokoll for selvledelse gjennom å få tilbakemelding fra erfarne TFT-leverandører, (2) gjennomføre en åpen pilotprøve for å vurdere (a) akseptabiliteten av selvledelsesprogrammets komponenter, struktur og materialer og (b) gjennomførbarhet av selvledelsesprogrammet (retensjon og intervensjonstrohet) og studietilnærming (screening, rekruttering, vurderingsprosess), og (3) Utforsk effekten av programmet på veteraners tillit til å håndtere PTSD (selv) -effektivitet), funksjon, livskvalitet, samfunnsengasjement og psykiske helsesymptomer.

Metoder: For å nå mål 1 vil etterforskerne gjennomføre semistrukturerte individuelle intervjuer med et utvalg TFT-tilbydere (n = 10-12), hvor deltakerne vil bli bedt om å gi tilbakemelding på de planlagte komponentene og strukturen i egenledelsen. program. For å oppnå mål 2 og 3, vil etterforskerne melde inn tolv veteraner i en ikke-randomisert, åpen pilottest av intervensjonen ved Minneapolis VA Healthcare Systems (VAHCS). Påmeldte veteraner vil fullføre undersøkelsesbatterier umiddelbart etter TFT, og undersøkelsesbatterier og kvalitative intervjuer to uker etter den endelige selvledelsesprogrammets terapeutkontakt. Funn fra dette prosjektet vil sterkt posisjonere oss til å søke om Merit-midler for å gjennomføre en randomisert klinisk studie (trinn 2 av Stage Model of Treatment Development) av dette innovative selvledelsesprogrammet.