Klassificering af rygsøjlens sagittale profil hos asymptomatiske ældre forsøgspersoner (EOS60)

Introduktion:

Klassificeringen af ​​rygsøjlens sagittale profil kan være en væsentlig forudsigelsesfaktor for den specifikke forebyggelse og behandling af patientens patologier. På trods af høj variabilitet kan sagittal alignment måles nøjagtigt ved røntgenundersøgelse og er fuldt replikerbar. I denne henseende blev en klassificering af lændeprofilen og bækkenet i sagittalplanet foreslået af Roussouly et al. Konkret kan fire forskellige typologier genkendes. Disse typologier klassificerer profilen af ​​lændekurven og er direkte relateret til kvantificeringen af ​​bækkenhældningen. Studiet af Roussouly et al. undersøgte 160 asymptomatiske forsøgspersoner i alderen mellem 18 og 45 år og bekræftede den høje interindividuelle variabilitet af den sagittale profil. Desværre er denne klassificering ikke blevet udvidet til ældre. I denne henseende har det vist sig, at ejendommelige ændringer i den sagittale profil er særligt tydelige ved aldring, såsom fremrykning af den gennemsnitlige sagittale akse og tendensen til at falde i graden af ​​lumbal lordose.

Ifølge det er det af største betydning at udvide klassificeringen af ​​rygsøjlens sagittale justering hos ældre. Ydermere vil en udvidelse af denne klassifikation også give nyttig information, der understøtter den kliniske evaluering og den specifikke behandling af ældre patienter (f. bedre forståelse af sammenhængen mellem rygsøjlejustering og udvikling af degenerative ændringer). Ud over dette primære formål har denne undersøgelse til formål at vurdere sammenhængen mellem postural ubalance (på grund af ændringer i den sagittale profil) og motorisk funktionalitet hos ældre. En undergruppe af de tilmeldte forsøgspersoner, svarende til en fjerdedel af den samlede størrelse, vil gennemgå faldrisikovurdering og gangcyklusanalyse. Denne undergruppe vil tage højde for forsøgspersoner ældre end eller lig med 74 år, hvor risikoen for at falde er mere sandsynlig. De objektive indeks opnået fra disse analyser vil blive sat i relation til klassificeringen af ​​rygsøjlens sagittale profil.

Mål med undersøgelsen:

Det primære formål med denne undersøgelse er at klassificere rygsøjlens sagittale profil hos ældre asymptomatiske personer (ældre end eller lig med 60 år) gennem den semi-automatiske analyse af lavdosis røntgenbilleder opnået gennem et valideret radiografisk system (EOS Imaging System, Frankrig) . Undersøgelsen vil evaluere 160 forsøgspersoner, hvoraf mindst 40 vil have en alder større end eller lig med 74 år. Ifølge Roussouly et al., vil klassificeringen af ​​rygsøjlens justering tildele en heltalsværdi fra 1 til 4 i forhold til evalueringen af ​​lændehvirvelsøjlen og bækkenet i sagittalplanet. Sekundært formål med undersøgelsen vil være at undersøge sammenhængen mellem klassificeringen af ​​rygsøjlens sagittale profil og de objektive indekser, der karakteriserer fald-risikoen og gangcyklusanalysen. Denne vurdering vil tage hensyn til undergruppen på 40 forsøgspersoner på 74 år eller derover.

Røntgenundersøgelse:

Den røntgenundersøgelse vil blive udført med EOS lavdosis røntgenstrålesystem af en røntgentekniker. Undersøgelsen, som vil tage omkring 10 sekunder, vil tillade samtidig optagelse i oprejst stilling af to røntgenbilleder af hele kroppen, et i koronalplanet og et i det sagittale plan. Evalueringen af ​​de røntgenbilleder vil blive udført af en ortopædlæge. Billedbehandling vil blive udført af en biomedicinsk ingeniør gennem sterEOS proprietær software og vil give de anatomiske parametre, der er nødvendige for at klassificere den sagittale profil.

Vurdering af faldrisiko:

Denne evaluering vil blive udført efter den røntgenundersøgelse, i samme session. Testen for vurdering af faldrisiko vil blive udført af en biomedicinsk ingeniør gennem OAK-enhed (OAK, Khymeia, Italien). OAK-enheden integrerer to kraftplader og sensoriske elastiske stropper påført bækken og lemmer. Denne test, som tager cirka tyve minutter, tager højde for otte på hinanden følgende postural ligevægtsøvelser og giver den automatiske detektering af forsøgspersonens posturale parametre. Ved afslutningen af ​​testen tildeles faldrisikovurderingen automatisk.

Gangcyklusanalyse:

Denne vurdering vil blive udført i samme session med evaluering af faldrisiko. Gangcyklusanalysen, som tager cirka fyrre minutter, vil blive udført af en biomedicinsk ingeniør. Klæbende passive reflekterende markører vil blive placeret på huden i henhold til en protokol, der er egnet til at karakterisere justeringen af ​​underekstremiteter og krop. Markørbanerne under gåtur vil blive optaget af et optoelektronisk system med otte kameraer (BTS smart-D, Italien). En kraftplatform (Kistler, Schweiz) placeret i midten af ​​banen vil registrere de kræfter, der udveksles med jorden. Dataanalysen vil give de kinematiske og kinetiske beskrivende parametre for gangcyklus.

Statistisk analyse:

Den samlede stikprøvestørrelse blev valgt under hensyntagen til det klassificerende formål med denne undersøgelse og dens beskrivende og ikke-komparative hensigt. Det blev derfor anset for passende at matche antallet af 160 forsøgspersoner, der blev evalueret i tidligere undersøgelse for at klassificere rygsøjlens sagittale justering hos voksne forsøgspersoner. Med hensyn til undersøgelsens sekundære mål vil sammenhængen mellem Roussouly-typen (identifikation af rygsøjlens sagittale justering) og de indekser, der karakteriserer fald-risiko og gangcyklus, blive vurderet. Betydningen af ​​Pearson-korrelationskoefficienten eller af Spearman-korrelationskoefficienten, i tilfælde af ikke-Gaussiske data, vil blive testet i henhold til henholdsvis to-halet t-test eller permutationsfordelingstest. Statistisk signifikans vil blive betragtet på p <0,05 niveau. I denne henseende er den stikprøvestørrelse, der anmodes om for at garantere signifikansen (med α = 0,05 og statistisk styrke = 95%) af en korrelationsværdi defineret som 'stærk' (ikke mindre end 0,6, i absolut værdi), lig med 30. Antallet af 40 fag, der er planlagt til det sekundære mål, opfylder således kravene til korrelationsanalysen.