A gerinc sagittális profiljának osztályozása tünetmentes idősek körében (EOS60)

Bevezetés:

A gerinc sagittalis profiljának osztályozása alapvető predikciós tényező lehet a páciens patológiáinak specifikus megelőzésében és kezelésében. A nagy variabilitás ellenére a sagittalis igazodás radiográfiás vizsgálattal pontosan mérhető és teljes mértékben replikálható. E tekintetben Roussouly és munkatársai javasolták az ágyéki profil és a medence szagittális síkban történő osztályozását. Konkrétan négy különböző tipológia ismerhető fel. Ezek a tipológiák osztályozzák az ágyéki görbe profilját, és közvetlenül kapcsolódnak a medencei dőlés számszerűsítéséhez. Roussouly et al. 160, 18 és 45 év közötti tünetmentes alanyt vizsgáltak meg, és megerősítették a sagittalis profil nagymértékű interindividuális variabilitását. Sajnos ezt a besorolást nem terjesztették ki az idősekre. Ezzel kapcsolatban kimutatták, hogy a sagittalis profil sajátos változásai különösen szembetűnőek az öregedés során, mint például az átlagos sagittalis tengely előrehaladása és az ágyéki lordózis mértékének csökkenésére való hajlam.

Eszerint a gerinc sagittalis igazodás osztályozásának kiterjesztése időseknél kiemelt jelentőségű eredményeket ért el. Ezen túlmenően a besorolás kiterjesztése hasznos információkkal szolgál majd az idős betegek klinikai értékeléséhez és speciális kezeléséhez (pl. jobban megértjük a gerinc igazodása és a degeneratív elváltozások kialakulása közötti összefüggést). Ezen elsődleges célkitűzésen túlmenően a tanulmány célja az időskori testtartási egyensúlyhiány (a szagittalis profil megváltozása miatti) és a motoros funkcionalitás közötti kapcsolat felmérése. A beiratkozott alanyok egy alcsoportja, amely a teljes méret egynegyedével egyenlő, esés-kockázatértékelésen és járásciklus-elemzésen esik át. Ez az alcsoport a 74 évnél idősebb vagy annál idősebb alanyokat tartalmazza, akiknél nagyobb az esés kockázata. Az ezekből az elemzésekből nyert objektív mutatókat a gerinc sagittalis profiljának osztályozásával összefüggésbe hozzuk.

A tanulmány céljai:

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja a gerinc sagittalis profiljának osztályozása idős, tünetmentes (60 éves vagy annál idősebb) alanyoknál, validált radiográfiai rendszeren (EOS Imaging System, Franciaország) keresztül kapott kis dózisú radiográfiai képek félautomata elemzésével. . A tanulmányban 160 alanyt értékelnek, akik közül legalább 40 74 évnél idősebb vagy azzal egyenlő. Roussouly és munkatársai szerint a gerincoszlop besorolása 1-től 4-ig terjedő egész értéket rendel hozzá az ágyéki gerinc és a medence szagittális síkban történő értékeléséhez. A tanulmány másodlagos célja a gerinc sagittalis profil osztályozása és az esés-kockázatot jellemző objektív indexek és a járásciklus elemzés közötti összefüggés vizsgálata. Ez az értékelés a 40, 74 éves vagy annál idősebb alanyból álló alcsoportot veszi figyelembe.

Radiográfiai vizsgálat:

A röntgenvizsgálatot az EOS kis dózisú röntgensugárrendszerrel radiológiai technikus végzi. A körülbelül 10 másodpercig tartó vizsgálat lehetővé teszi két teljes testre kiterjedő radiográfiai felvétel készítését függőleges helyzetben, egy koronális és egy sagittális síkban. A röntgenfelvételek értékelését ortopéd orvos végzi. A képfeldolgozást egy orvosbiológiai mérnök végzi a sterEOS szabadalmaztatott szoftverén keresztül, és biztosítja a szagittális profil osztályozásához szükséges anatómiai paramétereket.

Az esés kockázatának felmérése:

Ezt a kiértékelést a radiográfiai vizsgálat után, ugyanabban az ülésben végezzük el. Az esés-kockázat-felmérő tesztet egy orvosbiológiai mérnök végzi OAK készüléken keresztül (OAK, Khymeia, Olaszország). Az OAK készülék két erőlemezt és szenzoros rugalmas pántot tartalmaz, amelyek a medencére és a végtagokra vannak felhelyezve. Ez a teszt, amely körülbelül húsz percig tart, nyolc egymást követő testtartási egyensúlyi gyakorlatot tartalmaz, és biztosítja az alany testtartási paramétereinek automatikus észlelését. A teszt végén a rendszer automatikusan hozzárendeli a bukás-kockázati besorolást.

Járási ciklus elemzése:

Ezt az értékelést a bukás-kockázat értékelésének ugyanazon szakaszában kell elvégezni. A körülbelül negyven percig tartó járásciklus-elemzést orvosbiológiai mérnök végzi. Öntapadó passzív fényvisszaverő markerek kerülnek a bőrre az alsó végtagok és a törzs egymáshoz igazodásának jellemzésére alkalmas protokoll szerint. A markerek séta közbeni pályáit egy nyolc kamerás optoelektronikai rendszer (BTS smart-D, Olaszország) rögzíti. Az út közepén elhelyezett erőplatform (Kistler, Svájc) érzékeli a talajjal felcserélt erőket. Az adatelemzés megadja a járásciklus kinematikai és kinetikai leíró paramétereit.

Statisztikai analízis:

A teljes mintanagyságot a jelen tanulmány osztályozási céljának, valamint leíró és nem összehasonlító szándékának figyelembevételével választottuk ki. Ezért úgy ítélték meg, hogy megfelelőnek találták az előző vizsgálatban értékelt 160 alany számának megfeleltetését, hogy osztályozzák a gerinc sagittalis igazodását felnőtteknél. A vizsgálat másodlagos célját tekintve a Roussouly-típus (a gerinc sagittalis elrendezését azonosító) és az esés-kockázatot és a járásciklust jellemző indexek közötti korrelációt vizsgáljuk. A Pearson-korrelációs együttható, illetve a Spearman-korrelációs együttható jelentőségét nem Gauss-féle adatok esetén kétirányú t-próbával, illetve permutációs eloszlási teszttel vizsgáljuk. A statisztikai szignifikanciát p <0,05 szinten vesszük figyelembe. E tekintetben az „erősnek” definiált korrelációs érték szignifikanciájának garantálására kért mintanagyság (α = 0,05 és statisztikai erő = 95%) (nem kevesebb, mint 0,6, abszolút értékben) 30. A másodlagos célhoz tervezett 40 tantárgy így megfelel a korrelációelemzés követelményeinek.