Selkärangan sagittaalisen profiilin luokittelu oireettomilla vanhuksilla (EOS60)

Esittely:

Selkärangan sagittaalisen profiilin luokittelu voi olla olennainen ennustetekijä potilaan patologioiden spesifisessä ehkäisyssä ja hoidossa. Suuresta vaihtelusta huolimatta sagitaalinen kohdistus voidaan mitata tarkasti röntgentutkimuksella ja se on täysin replikoitavissa. Tätä varten Roussouly et ai. ehdottivat lanneprofiilin ja lantion luokittelua sagitaalisessa tasossa. Tarkemmin sanottuna voidaan tunnistaa neljä erilaista typologiaa. Nämä typologiat luokittelevat lannerangan käyrän profiilin ja liittyvät suoraan lantion kaltevuuden kvantifiointiin. Roussoulyn et al. tutki 160 oireetonta 18–45-vuotiasta henkilöä ja vahvisti sagitaaliprofiilin suuren yksilöiden välisen vaihtelun. Valitettavasti tätä luokitusta ei ole laajennettu koskemaan vanhuksia. Tältä osin on osoitettu, että ikääntymisen yhteydessä ilmenevät erityisesti sagitaaliprofiilin omituiset muutokset, kuten keskimääräisen sagitaaliakselin eteneminen ja taipumus lannerangan lordoosin asteen alenemiseen.

Sen mukaan vanhusten selkärangan sagittaalisen linjauksen luokituksen laajentaminen on ensiarvoisen tärkeää. Lisäksi tämän luokituksen laajentaminen tarjoaa myös hyödyllistä tietoa, joka tukee kliinistä arviointia ja iäkkäiden potilaiden erityishoitoa (esim. ymmärtämään paremmin selkärangan kohdistuksen ja rappeuttavien muutosten kehittymisen välistä yhteyttä). Tämän ensisijaisen tavoitteen lisäksi tässä tutkimuksessa pyritään arvioimaan ikääntyneiden asennon epätasapainon (johtuen sagittaalisen profiilin muutoksista) ja motorisen toiminnan välillä. Ilmoittautuneiden koehenkilöiden alaryhmälle, joka vastaa neljäsosaa kokonaiskoosta, suoritetaan putoamisriskin arviointi ja kävelysyklianalyysi. Tässä alaryhmässä otetaan huomioon vähintään 74-vuotiaat henkilöt, joiden kaatumisvaara on todennäköisempi. Näistä analyyseistä saadut objektiiviset indeksit asetetaan suhteessa selkärangan sagitaaliprofiilin luokitukseen.

Tutkimuksen tavoitteet:

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on luokitella selkärangan sagittaalinen profiili iäkkäillä oireettomilla koehenkilöillä (yli 60-vuotiailla) validoidulla radiografisella järjestelmällä (EOS Imaging System, Ranska) saatujen pieniannoksisten radiografisten kuvien puoliautomaattisen analyysin avulla. . Tutkimuksessa arvioidaan 160 henkilöä, joista vähintään 40 on vähintään 74-vuotias. Roussouly et al.:n mukaan selkärangan kohdistuksen luokitus antaa kokonaislukuarvon, joka vaihtelee välillä 1 - 4, suhteessa lannerangan ja lantion arviointiin sagitaalisessa tasossa. Tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on selvittää selkärangan sagitaaliprofiilin luokituksen ja putoamisriskiä ja kävelysyklianalyysiä kuvaavien objektiivisten indeksien välistä suhdetta. Tässä arvioinnissa otetaan huomioon alaryhmä, jossa on 40 henkilöä, jotka ovat vähintään 74-vuotiaita.

Röntgentutkimus:

Röntgentutkimuksen tekee röntgenteknikko EOS-matalaannoksisella röntgensäteilyjärjestelmällä. Noin 10 sekuntia kestävä tutkimus mahdollistaa kahden koko kehon röntgenkuvan samanaikaisen ottamisen pystyasennossa, toinen koronatasossa ja toinen sagitaalitasossa. Röntgenkuvien arvioinnin suorittaa ortopedi. Kuvankäsittelyn suorittaa biolääketieteellinen insinööri sterEOS-ohjelmiston avulla, ja se tarjoaa anatomiset parametrit, joita tarvitaan sagitaaliprofiilin luokitteluun.

Putoamisriskin arviointi:

Tämä arviointi suoritetaan röntgentutkimuksen jälkeen, samassa istunnossa. Putoamisriskin arviointitestin suorittaa biolääketieteen insinööri OAK-laitteella (OAK, Khymeia, Italia). OAK-laitteessa on kaksi voimalevyä ja sensorisesti joustavat hihnat, jotka kiinnitetään lantioon ja raajoihin. Tämä testi, joka kestää noin kaksikymmentä minuuttia, sisältää kahdeksan peräkkäistä asennon tasapainoharjoitusta ja mahdollistaa henkilön asennon parametrien automaattisen havaitsemisen. Testin lopussa putoamisriskin luokitus määritetään automaattisesti.

Kävelysyklin analyysi:

Tämä arviointi suoritetaan samassa kaatumisriskiarvioinnissa. Noin neljäkymmentä minuuttia kestävä kävelysyklianalyysin suorittaa biolääketieteen insinööri. Liimalliset passiiviset heijastavat merkit asetetaan iholle protokollan mukaisesti, joka soveltuu alaraajojen ja vartalon kohdistuksen kuvaamiseen. Merkkien liikeradat kävelyn aikana tallennetaan kahdeksan kameran optoelektronisella järjestelmällä (BTS smart-D, Italia). Reitin keskelle sijoitettu voimalava (Kistler, Sveitsi) havaitsee maan kanssa vaihtuvat voimat. Tietojen analyysi tarjoaa kävelysyklin kinemaattiset ja kineettiset kuvaavat parametrit.

Tilastollinen analyysi:

Kokonaisotoskoko valittiin ottaen huomioon tämän tutkimuksen luokittelutarkoitus sekä sen kuvaava ja ei-vertaileva tarkoitus. Sen vuoksi katsottiin sopivaksi sovittaa yhteen edellisessä tutkimuksessa arvioitu 160 koehenkilön lukumäärä aikuisten koehenkilöiden selkärangan sagittaalisen kohdistuksen luokittelemiseksi. Tutkimuksen toissijaisen tavoitteen osalta tarkastellaan Roussouly-tyypin (selkärangan sagittaalisen kohdistuksen tunnistavan) ja putoamisriskiä ja kävelysykliä kuvaavien indeksien välistä korrelaatiota. Pearson-korrelaatiokertoimen tai Spearman-korrelaatiokertoimen merkitys ei-Gaussin datan tapauksessa testataan kaksisuuntaisen t-testin tai permutaatiojakaumatestin mukaisesti. Tilastollinen merkitsevyys otetaan huomioon tasolla p <0,05. Tässä suhteessa otoskoko, jota pyydetään takaamaan "vahvaksi" määritellyn korrelaatioarvon (vähintään 0,6 absoluuttisena arvona) merkitsevyyden (α = 0,05 ja tilastollinen teho = 95 %), on 30. Toissijaiseen tavoitteeseen suunniteltu 40 koehenkilömäärä täyttää siten korrelaatioanalyysin vaatimukset.