Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Transkraniel elektrisk stimulering til mTBI (TESmTBI)

21. december 2023 opdateret af: VA Office of Research and Development

Passiv elektrisk neurofeedback-behandling af mTBI: MEG og adfærdsmæssige resultater

Mild traumatisk hjerneskade (mTBI) er en førende årsag til vedvarende fysiske, kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige underskud hos OEF/OIF/OND-veteraner og den brede offentlighed. Den bagvedliggende patofysiologi er dog ikke fuldstændigt forstået, og der er få effektive behandlinger for post-hjernerystelsessymptomer (PCS). Derudover er der betydelige overlapninger mellem PCS og symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) i mTBI. IASIS er blandt en klasse af passive neurofeedback-behandlinger, der kombinerer lav-intensitetsimpulser til transkraniel elektrisk stimulation (LIP-tES) med elektroencefalografi (EEG) overvågning. Nexalin er en anden tES-teknik med FDA-godkendelser til behandling af søvnløshed, depression og angst. LIP-tES-teknikker har vist lovende resultater i at lindre PCS-individer med TBI. Imidlertid er de neurale mekanismer, der ligger til grund for virkningerne af LIP-tES-behandling i TBI, ukendte, på grund af mangel på neuroimaging undersøgelser af denne terapeutiske intervention. Konventionelle neuroimaging-teknikker såsom MRI og CT har begrænset følsomhed til at påvise fysiologiske abnormiteter forårsaget af mTBI eller til at vurdere effektiviteten af ​​mTBI-behandlinger. I akutte og kroniske faser er CT og MR typisk negative selv hos mTBI-patienter med vedvarende PCS. I modsætning hertil stiger beviser til støtte for magnetoencefalografi i hviletilstand (rs-MEG) langsom bølgekildebilleddannelse (deltabånd, 1-4 Hz) som en markør for neuronale abnormiteter i mTBI. Det primære mål med den foreliggende ansøgning er at bruge rs-MEG til at identificere de neurale grundlag for adfærdsændringer forbundet med IASIS-behandling hos veteraner med mTBI. Ved at bruge et dobbeltblindt placebokontrolleret design vil efterforskerne undersøge ændringer i unormale MEG-langsomme bølger før og efter IASIS-behandling (i forhold til en 'sham'-behandlingsgruppe) hos veteraner med mTBI. For en undergruppe af deltagere, som kan have tilbageværende TBI-symptomer i slutningen af ​​alle IASIS-behandlingssessioner, vil MEG slow-wave ændringer blive registreret før og efter yderligere Nexalin-behandling. Derudover vil efterforskerne undersøge behandlingsrelaterede ændringer i PCS, PTSD-symptomer, neuropsykologiske testpræstationer og deres sammenhæng med ændringer i MEG langsomme bølger. Forskerne vil for første gang behandle et grundlæggende spørgsmål om mekanismen bag langsomme bølger ved hjerneskade, nemlig om langsomme bølger i vågenhed blot er en negativ konsekvens af neuronal skade, eller om det er en signatur på igangværende neuronal omlejring og heling der opstår på skadestedet. Specifikt mål 1 vil detektere skadestederne hos veteraner med mTBI og vurdere mekanismerne bag funktionelle neuroimaging-ændringer relateret til IASIS-behandling, og for en undergruppe af veteraner med resterende symptomer, yderligere Nexalin-behandling ved hjælp af rs-MEG slow-wave kildebilleddannelse. Efterforskerne antager, at MEG slow-wave kildebilleddannelse vil vise betydeligt højere følsomhed end konventionel MR til at identificere skadestederne på en enkelt-subjekt basis. Efterforskerne antager også, at i vågenhed er langsom bølgegenerering en signatur på igangværende neural omlejring/heling snarere end en negativ konsekvens af neuronal skade. Ydermere antager efterforskerne, at IASIS i sidste ende vil reducere unormal MEG-slow-wave-generering i mTBI ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet, på grund af opnåelsen af ​​neural omlejring/heling. Specifikt mål 2 vil undersøge behandlingsrelaterede ændringer i PCS og PTSD symptomer hos veteraner med mTBI. Efterforskerne antager, at sammenlignet med den falske gruppe vil mTBI-veteraner i IASIS-behandlingsgruppen vise signifikant større fald i PCS- og PTSD-symptomer mellem baseline- og efterbehandlingsvurderinger. Specifikt mål 3 vil studere forholdet mellem IASIS-behandlingsrelaterede ændringer i rs-MEG slow-wave billeddannelse, PCS og neuropsykologiske foranstaltninger hos veteraner med mTBI. Forskerne antager, at reduceret MEG-generering af langsomme bølger vil korrelere med reduceret total PCS-score, individuelle PCS-scores (f.eks. søvnforstyrrelser, posttraumatisk hovedpine, fotofobi og symptomer på hukommelsesproblemer) og forbedrede neuropsykologiske eksamensscore mellem post-IASIS og baseline eksamener. Succesen med den foreslåede forskning vil for første gang bekræfte, at facilitering af langsomme bølger i vågenhed fører til betydelige terapeutiske fordele ved mTBI, herunder en ultimativ reduktion af unormale langsomme bølger ledsaget af en forbedring i PCS og kognitiv funktion.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Mild traumatisk hjerneskade (mTBI) er en førende årsag til vedvarende fysiske, kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige underskud hos OEF/OIF/OND-veteraner og den brede offentlighed. Den bagvedliggende patofysiologi er dog ikke fuldstændigt forstået, og der er få effektive behandlinger for post-hjernerystelsessymptomer (PCS). Derudover er der betydelige overlapninger mellem PCS og symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) i mTBI. Ydermere har et betydeligt antal undersøgelser vist højere (næsten dobbelt) rater af komorbid PTSD hos personer med mTBI, observeret i militære og civile omgivelser. IASIS er blandt en klasse af passive neurofeedback-behandlinger, der kombinerer lav-intensitetsimpulser til transkraniel elektrisk stimulation (LIP-tES) med elektroencefalografi (EEG) overvågning. Nexalin er en anden tES-teknik med FDA-godkendelser til behandling af søvnløshed, depression og angst. LIP-tES-teknikker har vist lovende resultater i at lindre PCS hos individer med TBI. Imidlertid er de neurale mekanismer, der ligger til grund for virkningerne af LIP-tES-behandling i TBI, ukendte, på grund af mangel på neuroimaging undersøgelser af denne terapeutiske intervention. Konventionelle neuroimaging-teknikker såsom MRI og CT har begrænset følsomhed til at påvise fysiologiske abnormiteter forårsaget af mTBI eller til at vurdere effektiviteten af ​​mTBI-behandlinger. I akutte og kroniske faser er CT og MR typisk negative selv hos mTBI-patienter med vedvarende PCS. I modsætning hertil vokser beviser til støtte for magnetoencefalografi i hviletilstand (rs-MEG) slow-wave source billeddannelse som en ikke-invasiv billeddannelsesmarkør for neuronale abnormiteter i mTBI. Ved at bruge region af interesse (ROI) og voxel-kloge tilgange påviste efterforskerne, at MEG slowwave kildebilleddannelse detekterer unormale langsomme bølger (deltabånd, 1-4 Hz) med ~85 % følsomhed hos kroniske og subakutte mTBI-patienter med vedvarende PCS. Det primære mål med den foreliggende ansøgning er at bruge rs-MEG til at identificere de neurale grundlag for adfærdsændringer forbundet med IASIS-behandling hos veteraner med mTBI. Ved hjælp af et dobbeltblindt placebokontrolleret design vil efterforskerne undersøge ændringer i unormale MEG-slowwaves før og efter IASIS-behandling (i forhold til en "sham"-behandlingsgruppe) og for en undergruppe, før og efter yderligere Nexalin-behandling, hos veteraner med mTBI . Derudover vil efterforskerne undersøge behandlingsrelaterede ændringer i PCS, PTSD-symptomer, neuropsykologiske testpræstationer og deres sammenhæng med ændringer i MEG langsomme bølger. Der vil blive udført rs-MEG-undersøgelser før behandling og efter behandling, symptomvurderinger og neuropsykologiske tests. Forskerne vil for første gang behandle et grundlæggende spørgsmål om mekanismen bag langsomme bølger ved hjerneskade, nemlig om langsomme bølger i vågenhed blot er en negativ konsekvens af neuronal skade, eller om det er en signatur på igangværende neuronal omlejring og heling der opstår på skadestedet.

Specifikt mål 1: At opdage skadestederne hos veteraner med mTBI og vurdere mekanismerne bag funktionelle neuroimaging-ændringer relateret til IASIS-behandling, og for en undergruppe af veteraner med tilbageværende symptomer, yderligere Nexalin-behandling ved hjælp af rs-MEG slow-wave kildebilleddannelse . Efterforskernes voxel-kloge rs-MEG-kildebilleddannelsesteknik vil blive brugt til at identificere unormal langsom bølgegenerering (deltabånd) i MEG-baseline- og efterbehandlings-MEG-undersøgelserne for at vurdere behandlingsrelaterede ændringer på enkeltpersonbasis. Sund kontrol (HC) Veteraner, matchet til kampeksponering, vil blive brugt til at etablere en MEG normativ database. Test-gentest pålideligheden af ​​MEG slow-wave kildebilleddannelse for mTBI vil også blive undersøgt.

Hypotese 1: Veteraner med mTBI vil generere unormale MEG langsomme bølger under MEG-baseline-eksamenen. Voxel-wise MEG slow-wave kildebilleddannelse vil vise signifikant højere følsomhed end konventionel MRI ved identifikation af skadesloci på en enkelt-subjekt basis. Test-gentest-pålideligheden af ​​MEG slow-wave kildebilleddannelse forventes at være høj med intra-klasse korrelationskoefficient (ICC) 0,75 mellem to sekventielle MEG-undersøgelser.

Hypotese 2: I vågenhed er generering af langsom bølge en signatur på igangværende neural omarrangering/heling snarere end en negativ konsekvens af neuronal skade. IASIS-behandling vil forbedre neural omlejring/heling ved indledningsvis at forstærke langsomme bølgegenerering umiddelbart efter hver behandlingssession.

Hypotese 3: IASIS vil i sidste ende reducere unormal MEG-slow-wave-generering i mTBI ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet, på grund af opnåelsen af ​​neural omlejring/heling. Hos veteraner med mTBI, som afslutter IASIS-behandling, men ikke i den falske gruppe, vil MEG-kildebilleddannelse vise et signifikant fald i unormale langsomme bølger ved undersøgelse efter behandling. Sådanne signifikante fald vil også være tydelige i både de voxel-vise og overordnede unormale MEG slow-wave målinger.

Specifikt mål 2: At undersøge behandlingsrelaterede ændringer i PCS og PTSD symptomer hos veteraner med mTBI. PCS- og PTSD-symptomer vil blive vurderet ved baseline- og opfølgningsbesøg efter behandling.

Hypotese 4: Sammenlignet med sham-gruppen vil mTBI-veteraner i IASIS-behandlingsgruppen vise signifikant større fald i PCS-symptomer mellem baseline og post-behandling vurderinger.

Hypotese 5: Sammenlignet med sham-gruppen vil mTBI-veteraner i IASIS-behandlingsgruppen også vise signifikant større fald i PTSD-symptomer mellem baseline og efterbehandlingsvurderinger.

Specifikt mål 3: At studere forholdet mellem IASIS behandlingsrelaterede ændringer i rs-MEG slow-wave billeddannelse, PCS og neuropsykologiske foranstaltninger hos veteraner med mTBI. Efterforskerne vil korrelere ændringer mellem baseline og post-IASIS unormal rs-MEG slow-wave generation (dvs. total abnorm rs-MEG slow-wave og voxel-wise kildebilleddannelsesmål) med ændringer i PCS og neuropsykologiske tests ydeevne.

Hypotese 6: Reduceret MEG-slow-wave-generering vil korrelere med reduceret total PCS-score, individuelle PCS-scores (f.eks. søvnforstyrrelser, posttraumatisk hovedpine, fotofobi og hukommelsesproblemsymptomer) og forbedrede neuropsykologiske eksamensscore mellem post-IASIS og baseline eksamener.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

66

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • California
      • San Diego, California, Forenede Stater, 92161
        • VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år til 56 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Inkludering af veteraner til mTBI-grupperne:

  • Alle symptomatiske mTBI-patienter vil blive evalueret i et klinisk interview for at dokumentere arten af ​​skaderne og igangværende PCS.
  • Diagnosen af ​​mTBI-patienter er baseret på standard VA/DOD diagnostiske kriterier.
  • Inkludering i mTBI-patientgruppen kræver en TBI, der opfylder følgende kriterier:

    • et tab af bevidsthed (LOC) < 30 minutter eller forbigående forvirring, desorientering eller nedsat bevidsthed umiddelbart efter traumet
    • posttraumatisk amnesi (PTA) < 24 timer
    • en indledende Glasgow Coma Scale (GCS) [90] mellem 13-15 (hvis tilgængelig)
  • Da GCS-vurderingen ofte ikke er tilgængelig i teatret, vil veteraner med manglende GCS, men som opfylder andre inklusionskriterier, også blive rekrutteret.
  • Hver patient skal have mindst 3 genstande af vedvarende PCS i begyndelsen af ​​undersøgelsen.

Inkludering af Healthy Control (HC) gruppe:

  • Veteraner, der kvalificerer sig som HC'er, vil være alder, uddannelse, kampeksponering og socioøkonomisk matchet til mTBI-grupperne.
  • Ud over eksklusionskriterierne nævnt ovenfor må HC-personer ikke have været diagnosticeret med hovedskade, affektiv lidelse eller PTSD (CAPS-5 < 8) gennem hele livet.

Ekskluderingskriterier:

  • Eksklusionskriterier for studiedeltagelse omfatter:
  • historie med andre neurologiske, udviklingsmæssige eller psykiatriske lidelser (baseret på DSM-5 (MINI-7) [86] struktureret interview), f.eks.:

    • hjerne svulst
    • slag
    • epilepsi
    • Alzheimers sygdom
    • skizofreni
    • maniodepressiv
    • ADHD
    • eller andre kroniske neurovaskulære sygdomme såsom hypertension og diabetes
  • stof- eller alkoholforbrugsforstyrrelser i henhold til DSM-5 [87] kriterier inden for de seks måneder forud for undersøgelsen
  • anamnese med metaboliske eller andre sygdomme, der vides at påvirke centralnervesystemet (se [88] for lignende kriterier)
  • Metalgenstande (f.eks. granatsplinter eller metalfragmenter), der mislykkes med MR-screening, eller omfattende metal dental hardware, f.eks.:

    • seler og store metalproteser

      • fyld er acceptable
    • andre metalgenstande i hovedet
    • hals eller ansigtsområder, der forårsager ikke-aftagelige artefakter i MEG-dataene
  • Potentielle forsøgspersoner vil blive administreret Beck Depression Inventory (BDI-II) for at evaluere niveauet af depressive symptomer og selvmordstanker

    • enhver deltager, der rapporterer en "2" eller "3" på BDI-II: punkt 9 (selvmordstanker eller -ønsker) vil også blive udelukket.
    • Imidlertid er depression efter mTBI eller traumatisk hændelse af PTSD almindelig [89]: derfor vil efterforskerne i to mTBI-grupper inkludere og matche patienter med depressionssymptomer rapporteret efter deres skade/hændelse og vil co-variere BDI-II-score i data analyser.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Styring
Veteraner, der er alders-, køn-, uddannelses-, kampeksponerings- og socioøkonomisk matchede. De vil ikke gennemgå en behandling.
Eksperimentel: Transkraniel elektrisk stimulering (TES)
mTBI Veteraner blindt tildelt en 6 ugers TES, enten IASIS neurofeedback-behandling eller Nexalin, med 2-3 sessioner om ugen.

EEG-interfaceenheden er J&J Engineering I-330 C2. IASIS leveres via de 4 EEG-afledninger i forhold til den fælles halsreference. Under hver session fastgøres 2 elektroder til deltagerens venstre og højre mastoid, mens de resterende 2 elektroder flyttes til forskellige steder i hovedbunden for at optage EEG-signaler. Alle 4 elektroder er involveret i at påføre svage elektriske strømimpulser tilbage til hjernen. Feedbacksignalet består af 2 typer smalle pulstog, begge med 150mV i amplitude.

Nexalin-enheden, FDA-godkendelse (501K=K024377, Klassifikation: Stimulator, Kraniel elektroterapi: CFR 882. 5800: U.S. Patent #6904322B2), producerer en bølgeform, der giver tES til hjernen leveret ved en frekvens på 4Hz, 40Hz og 77,5Hz ved 0 til 15mA spidsstrøm. Beviser viser, at denne bølgeform ved disse frekvenser resulterer i forbedrede kliniske resultater for angst og smerte. Vi antager, at gentagne TES-behandlinger tjener til at stimulere langsigtede neurokemiske ændringer.

Andre navne:
  • LIP-tES intervention
Placebo komparator: Sham behandling
mTBI Veteraner blindt tildelt en falsk behandling i 6 uger med 2-3 sessioner om ugen.

EEG-interfaceenheden er J&J Engineering I-330 C2. IASIS leveres via de 4 EEG-afledninger i forhold til den fælles halsreference. Under hver session fastgøres 2 elektroder til deltagerens venstre og højre mastoid, mens de resterende 2 elektroder flyttes til forskellige steder i hovedbunden for at optage EEG-signaler. Alle 4 elektroder er involveret i at påføre svage elektriske strømimpulser tilbage til hjernen. Feedbacksignalet består af 2 typer smalle pulstog, begge med 150mV i amplitude.

Nexalin-enheden, FDA-godkendelse (501K=K024377, Klassifikation: Stimulator, Kraniel elektroterapi: CFR 882. 5800: U.S. Patent #6904322B2), producerer en bølgeform, der giver tES til hjernen leveret ved en frekvens på 4Hz, 40Hz og 77,5Hz ved 0 til 15mA spidsstrøm. Beviser viser, at denne bølgeform ved disse frekvenser resulterer i forbedrede kliniske resultater for angst og smerte. Vi antager, at gentagne TES-behandlinger tjener til at stimulere langsigtede neurokemiske ændringer.

Andre navne:
  • LIP-tES intervention

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i unormal magnetoencefalografi (MEG) langsomme bølger (1-4 Hz) aktivitet
Tidsramme: Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger
Vi vil udvikle en voxel-mæssig MEG-kildebilledtilgang til hele hjernen til at detektere unormal Magnetoencephalography (MEG) langsomme bølger (1-4 Hz) hos mTBI-veteraner. Enheden for den unormale MEG-kildeaktivitet blev målt i pico Ampere-meter (eller pA-m, som er 10^(-12) A-m). Naturlig logaritmetransformation (dvs. e-baseret) blev brugt. Så enheden for MEG-kildebilleddannelsen var log(pA-m). Området for den voxel-vise MEG-kildeaktivitetsskala er 0-10. Høj amplitude af MEG-kildeaktiviteten tyder på mere alvorlig skade. I denne undersøgelse målte vi forskelsscoren i MEG-eksamen før og efter behandlingen med transkraniel elektrisk stimulation (TES). Vores primære mål er reduktionen af ​​den unormale MEG-kildeaktivitet for langsomme bølger (1-4 Hz), defineret som MEG-aktiviteten ved pre-TES-eksamen minus den ved post-TES-eksamen. Så jo højere denne forskelscore er, jo bedre resultater på grund af TES-behandlingen til at reducere det unormale MEG-signal.
Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger
Rivermead post-hjernerystelse symptom-spørgeskema
Tidsramme: Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger

Rivermead Post Concussion Symptom Questionnaire (RPQ) totalscore blev brugt til at vurdere ændringer i post-hjernerystelse symptomer på grund af TES. Vores fokus i denne analyse var forskelsscoren i RPQ total score før og efter behandling.

Spørgeskemaet har 16 emner og bruger en skala fra 0 - 4, med 0 som "slet ikke oplevet" og 4 som "et alvorligt problem". Værdiområde: 0 - 64, hvor de højere score betyder et dårligere resultat.

Til dette mål fokuserede vi på forskelsscore: total score fra før til behandling minus total score fra afslutning af behandling. Derfor, jo højere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger
Opgørelse af neuroadfærdssymptomer
Tidsramme: Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger

Neurobehavioural Symptoms Inventory (NSI) totalscore blev brugt til at vurdere ændringerne af post-hjernerystelse symptomer på grund af TES. Vores fokus i denne analyse var forskelsscoren i NSI total score før og efter behandling.

NSI har 22 punkter og bruger en svarskala fra 0 - 4, med 0 som "ingen" og 4 som "meget alvorlig". Værdiområde: 0 - 88, hvor den højere score betyder et dårligere resultat/sværere post-hjernerystelsessymptomer.

Til dette mål fokuserede vi på forskelsscore: total score fra før til behandling minus total score fra afslutning af behandling. Derfor, jo højere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
McGill Pain Questionnaire (MGPQ)
Tidsramme: Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger

McGill Pain Questionnaire (MGPQ) vil evaluere niveauet af nuværende smerte, smerteændringer over tid og smertestyrke, da smerte ofte er co-morbid med mTBI.

Kategoriscore spænder fra 1-2 til 1-6. Minimumscore = 0. Maksimumscore = 78. Jo højere smertescore, jo større smerte.

Til dette mål fokuserede vi på forskelsscore: total score fra før til behandling minus total score fra afslutning af behandling. Derfor, jo højere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger
Kliniker-administreret PTSD-skala (CAPS-5)
Tidsramme: Op til 6 uger

CAPS-5 er et standard semistruktureret interview, der bruges til at vurdere PTSD-diagnose og sværhedsgrad. Den primære traumatiske hændelse fremkaldes og vil blive brugt som grundlag for vurdering af PTSD-symptomer. Den samlede symptomscore beregnes ved at summere sværhedsgradsscore vurderet i dette spørgeskema med 30 punkter. PTSD-diagnostisk status vil blive vurderet ved hjælp af den seneste måneds version af CAPS-5A, hvor en samlet sværhedsgrad på 33 eller højere indikerer fuld tærskel for PTSD. Den seneste uges version af CAPS-5 vil blive givet før behandling og ved opfølgning.

Alvorlighedsscore spænder på en svarskala fra 0-5, 0=fraværende, 5=ekstrem/udygtig. CAPS-55 oversigtsscorer varierer fra 0 til 80, hvor de højere score indikerer større sværhedsgrad af PTSD-symptomer.

Til dette mål fokuserede vi på forskelsscore: total score fra før til behandling minus total score fra afslutning af behandling. Derfor, jo højere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Op til 6 uger
Tjekliste efter hjernerystelse (PCL-5)
Tidsramme: Op til 6 uger
PCL-5 er et 20-elements selvrapporteringsmål, der vurderer de 20 DSM-5 symptomer på PTSD. PCL-5 bruger en svarskala fra 0 - 4. 0 = "Slet ikke" til 4 = "Ekstremt." Den samlede score kan variere fra 0 - 80, hvor jo højere score svarer til et højere niveau af nød til den meget stressende oplevelse. Forskellen mellem score efter behandling og forbehandling vil analyseres ud over CAPS-5 (1 uges version) resultaterne. DSM-5 symptomklynges sværhedsgradsscore kan opnås ved at summere scorerne for emnerne inden for en given klynge, dvs. klynge B (punkt 1-5), klynge C (punkt 6-7), klynge D (punkt 8-14) og klynge E (punkt 15-20); disse underskala-scores kan bruges i sekundær analyse.
Op til 6 uger
California Verbal Learning Test-2nd Edition - Gratis tilbagekaldelse Samlet korrekt T-score
Tidsramme: Op til 6 uger

Vi vil bruge T-scores fra verbal læring og retrospektiv hukommelse (California Verbal Learning Test-2nd Edition). Alternative CVLT-former blev brugt under efterbehandlingssessionen.

T-score spænder fra 5 til 95, hvor jo højere T-score, jo bedre er resultatet. T-score angiver antallet af standardafvigelser væk fra middelværdien, hvor 50 er middelværdien med en standardafvigelse på 10, og er alders- og kønskorrigeret.

Analyse var baseret på forskellen mellem før-behandling og efter-behandling Free Recall Total Correct T-score. Jo lavere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Op til 6 uger
Wechsler Adult Intelligence Scale-4th Edition (WAIS-IV) Processing Speed ​​Index
Tidsramme: Op til 6 uger

Vi vil bruge summen af ​​skalerede resultater fra WAIS-IV-symbolsøgnings- og kodningsundertestene for at opnå Processing Speed ​​Index.

PSI varierede fra 50 - 150, hvor jo højere score, jo bedre resultat. Analyse var baseret på forskelsscoren mellem forbehandlingshastighedsindeks for behandling og behandlingshastighedsindeks efter behandling. Jo lavere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Op til 6 uger
Delis-Kaplan Executive Function System (DKEFS) - Spornummer/bogstavskift skaleret
Tidsramme: Op til 6 uger

Gennem hele undersøgelsen brugte vi DKEFS Verbal Fluency, Trail-Making og Color-Word Interference subtests til at vurdere eksekutiv funktion.

Analyse var baseret på DKEFS Trailmaking Number/Letter Switching skaleret score. Skaleret score spænder fra 1-19, hvor jo højere den skalerede score, jo bedre er resultatet.

Analyse var baseret på forskelsscoren mellem skaleret score før behandling og den skalerede score efter behandling. Jo lavere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Op til 6 uger
Connors Continuous Performance Task II (CPT-II) - Uopmærksomhedsudeladelser T-Score
Tidsramme: Op til 6 uger

Connors Continuous Performance Task II (CPT-II) blev inkluderet som et mål for opmærksomhed og impulsivitet.

I dette mål repræsenterer konverterede T-scores scoren for individet i forhold til befolkningen, som er af samme køn og samme aldersgruppe. En T-score på 50 repræsenterer gennemsnittet for sammenligningsgruppen. T-score spænder fra under 40 (meget god præstation) til 65+ (margt atypisk). Jo højere score, jo dårligere præstation.

Denne analyse fokuserede på forskellen mellem Uopmærksomhed Udeladelser T-score før og efter behandling. Jo højere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Op til 6 uger
Barratt Impulsivitetsskala
Tidsramme: Op til 6 uger

Impulsivitet blev også målt ved Barratt Impulsivity Scale, et selvrapporterende spørgeskema.

Denne skala indeholder 30 genstande, med samlede score, der spænder fra 30 - 120. Jo højere score, jo dårligere er resultatet.

Analyse var baseret på forskellen mellem præ- og efterbehandling. Jo højere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Op til 6 uger
Frontal Systems Behavior Scale
Tidsramme: Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger

Da frontallappens områder er mere tilbøjelige til at beskadige, vil Frontal Systems Behavior Scale (FrSBe) måle adfærdsdysfunktion forbundet med frontal subkortikal svækkelse.

FrSBe er en vurderingsskala på 46 punkter med tre underskalaer: Apati (14 punkter), Disinhibition (15 punkter) og Executive Function (17 punkter). Elementer vurderes i en 5-trins skala, hvor højere score betyder et dårligere resultat. De rå scorer af disse underskalaer blev konverteret til T-scores med et interval på 9 - >/= 140, hvor T-scores større end 65 anses for at være klinisk signifikante.

Til dette mål fokuserede vi på forskelsscore for den samlede T-score før behandling minus totalscore fra afslutningen af ​​behandlingen. Derfor, jo højere forskelscore, jo mere positiv ændring blev observeret.

Baseline til afslutning af behandlingen, i gennemsnit 6 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Mingxiong Huang, PhD, VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. februar 2017

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. september 2022

Studieafslutning (Faktiske)

30. september 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. juli 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

4. august 2017

Først opslået (Faktiske)

9. august 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

18. januar 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. december 2023

Sidst verificeret

1. december 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Et eller flere datasæt uden personlige identifikatorer vil blive genereret under dataanalysefasen af ​​denne undersøgelse. Publikationer fra denne forskning vil blive gjort tilgængelige for offentligheden via National Library of Medicine PubMed Central hjemmeside inden for et år efter offentliggørelsesdatoen. Datasættene vil omfatte alle data, der ligger til grund for publikationer genereret af denne undersøgelse, og disse vil derfor være tilstrækkelige til at reproducere eller verificere eventuelle offentliggjorte resultater.

Anmodninger om adgang til endelige datasæt skal fremsættes skriftligt underskrevet af en anmoder fra USA og indeholde en e-mail-adresse til levering og en forsikring om, at modtageren ikke vil forsøge at identificere eller genidentificere nogen person. Anmodningen skal henvise til den publikation, der ligger til grund for anmodningen. Anmodning kan rettes til PI/lederkontaktpersonen for udgivelsen. Hvis efterforskeren forlader VASDHS, kan anmodningerne sendes til Associate Chief of Staff for Research.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med TES

Abonner