Transkraniell elektrisk stimulering for mTBI (TESmTBI)

EEG-grensesnittenheten er J&J Engineering I-330 C2. IASIS leveres via de 4 EEG-ledningene med hensyn til Common Neck Reference. Under hver økt festes 2 elektroder til deltakerens venstre og høyre mastoid, mens de resterende 2 elektrodene flyttes til ulike steder i hodebunnen for å registrere EEG-signaler. Alle 4 elektrodene er involvert i å påføre svake elektriske strømpulser tilbake til hjernen. Tilbakemeldingssignalet består av 2 typer smale pulstog, begge med 150mV i amplitude.

Nexalin-enheten, FDA-godkjenning (501K=K024377, Klassifisering: Stimulator, Kraniell elektroterapi: CFR 882. 5800: U.S. Patent #6904322B2), produserer en bølgeform som gir tES til hjernen levert med en frekvens på 4Hz, 40Hz og 77,5Hz ved 0 til 15mA toppstrøm. Bevis viser at denne bølgeformen, ved disse frekvensene, resulterer i forbedrede kliniske utfall for angst og smerte. Vi antar at gjentatte TES-behandlinger tjener til å stimulere langsiktige nevrokjemiske endringer.

• LIP-tES intervensjon

EEG-grensesnittenheten er J&J Engineering I-330 C2. IASIS leveres via de 4 EEG-ledningene med hensyn til Common Neck Reference. Under hver økt festes 2 elektroder til deltakerens venstre og høyre mastoid, mens de resterende 2 elektrodene flyttes til ulike steder i hodebunnen for å registrere EEG-signaler. Alle 4 elektrodene er involvert i å påføre svake elektriske strømpulser tilbake til hjernen. Tilbakemeldingssignalet består av 2 typer smale pulstog, begge med 150mV i amplitude.

Nexalin-enheten, FDA-godkjenning (501K=K024377, Klassifisering: Stimulator, Kraniell elektroterapi: CFR 882. 5800: U.S. Patent #6904322B2), produserer en bølgeform som gir tES til hjernen levert med en frekvens på 4Hz, 40Hz og 77,5Hz ved 0 til 15mA toppstrøm. Bevis viser at denne bølgeformen, ved disse frekvensene, resulterer i forbedrede kliniske utfall for angst og smerte. Vi antar at gjentatte TES-behandlinger tjener til å stimulere langsiktige nevrokjemiske endringer.

• LIP-tES intervensjon

Rivermead Post Concussion Symptom Questionnaire (RPQ) totalpoengsum ble brukt for å vurdere endring i post-hjernerystelse symptomer på grunn av TES. Vårt fokus i denne analysen var forskjellsskåren i RPQ-totalskåre før-vs etter-behandling.

Spørreskjemaet har 16 elementer og bruker en skala fra 0 - 4, med 0 som «ikke opplevd i det hele tatt» og 4 som «et alvorlig problem». Verdiområde: 0 - 64, der de høyere skårene betyr et dårligere resultat.

For dette målet fokuserte vi på forskjellsskåren: totalskåre fra før til behandling minus totalskåre fra behandlingsslutt. Derfor, jo høyere forskjellscore, jo mer positiv endring ble observert.

Den totale poengsummen for Nevrobehavioral Symptoms Inventory (NSI) ble brukt til å vurdere endringene av symptomer etter hjernerystelse på grunn av TES. Vårt fokus i denne analysen var forskjellsskåren i NSI totalscore før og etter behandling.

NSI har 22 elementer og bruker en svarskala fra 0 - 4, med 0 som "ingen" og 4 som "svært alvorlig." Verdiområde: 0 - 88, hvor høyere skår betyr dårligere utfall/mer alvorlige post-hjernerystelsessymptomer.

For dette målet fokuserte vi på forskjellsskåren: totalskåre fra før til behandling minus totalskåre fra behandlingsslutt. Derfor, jo høyere forskjellscore, jo mer positiv endring ble observert.

McGill Pain Questionnaire (MGPQ) vil evaluere nivået av nåværende smerte, smerteforandringer over tid og smertestyrke, siden smerte ofte er komorbid med mTBI.

Kategoripoeng varierer fra 1-2 til 1-6. Minste poengsum = 0. Maksimal poengsum = 78. Jo høyere smertescore, jo større smerte.

For dette målet fokuserte vi på forskjellsskåren: totalskåre fra før til behandling minus totalskåre fra behandlingsslutt. Derfor, jo høyere forskjellscore, jo mer positiv endring ble observert.

CAPS-5 er et standard semistrukturert intervju som brukes til å vurdere PTSD-diagnose og alvorlighetsgrad. Den primære traumatiske hendelsen fremkalles og vil bli brukt som grunnlag for vurdering av PTSD-symptomer. Den totale symptomalvorlighetsskåren beregnes ved å summere alvorlighetsskårene vurdert i dette spørreskjemaet med 30 elementer. PTSD-diagnosestatus vil bli vurdert ved å bruke den siste månedsversjonen av CAPS-5A, der en total alvorlighetsgrad på 33 eller høyere indikerer full terskel PTSD. Den siste ukens versjon av CAPS-5 vil bli gitt før behandling og ved oppfølging.

Alvorlighetsskårene varierer på en responsskala fra 0-5, 0=fraværende, 5=ekstrem/ufør. CAPS-55 oppsummeringspoeng varierer fra 0 til 80, med høyere score indikerer større alvorlighetsgrad av PTSD-symptomer.

For dette målet fokuserte vi på forskjellsskåren: totalskåre fra før til behandling minus totalskåre fra behandlingsslutt. Derfor, jo høyere forskjellscore, jo mer positiv endring ble observert.

Vi vil bruke T-score fra verbal læring og retrospektiv hukommelse (California Verbal Learning Test-2nd Edition). Alternative CVLT-former ble brukt under etterbehandlingsøkten.

T-score varierer fra 5 til 95, der jo høyere T-score, jo bedre blir resultatet. T-skåren angir antall standardavvik bort fra gjennomsnittet, der 50 er gjennomsnittet med standardavviket 10, og er alders- og kjønnskorrigert.

Analyse var basert på forskjellsskåren mellom førbehandling og etterbehandling Free Recall Total Correct T-score. Jo lavere forskjellsscore, jo mer positiv endring ble observert.

Vi vil bruke summen av skalert poengsum fra WAIS-IV symbolsøk og koding undertestene for å oppnå prosesseringshastighetsindeksen.

PSI varierte fra 50 - 150, der jo høyere poengsum, jo ​​bedre resultat. Analyse var basert på forskjellsskåren mellom prosesseringshastighetsindeks før behandling og prosesseringshastighetsindeks etter behandling. Jo lavere forskjellsscore, jo mer positiv endring ble observert.

Gjennom hele studien brukte vi DKEFS Verbal Fluency, Trail-Making og Color-Word Interference subtests for å vurdere eksekutiv funksjon.

Analysen var basert på DKEFS Trailmaking Number/Letter Switching skalert poengsum. Skalert poengsum varierer fra 1-19, der jo høyere skalert poengsum er, jo bedre blir resultatet.

Analyse var basert på forskjellsskåren mellom skalert skår før behandling og skalert skår etter behandling. Jo lavere forskjellsscore, jo mer positiv endring ble observert.

Connors Continuous Performance Task II (CPT-II) ble inkludert som et mål på oppmerksomhet og impulsivitet.

I dette tiltaket representerer konverterte T-skåre poengsummen til individet i forhold til befolkningen, som er av samme kjønn og samme aldersgruppe. En T-score på 50 representerer gjennomsnittet for sammenligningsgruppen. T-score varierer fra under 40 (veldig god ytelse) til 65+ (markant atypisk). Jo høyere poengsum, jo ​​dårligere ytelse.

Denne analysen fokuserte på forskjellsskåren mellom T-score for uoppmerksomhet utelatelser før og etter behandling. Jo høyere forskjellscore, jo mer positiv endring ble observert.

Impulsivitet ble også målt ved Barratt Impulsivity Scale, et selvrapporteringsskjema.

Denne skalaen inneholder 30 elementer, med totalscore som varierer fra 30 - 120. Jo høyere poengsum, desto dårligere blir resultatet.

Analyse var basert på forskjellsskåren mellom før- og etterbehandling. Jo høyere forskjellscore, jo mer positiv endring ble observert.

Siden frontallappens områder er mer utsatt for skade, vil Frontal Systems Behaviour Scale (FrSBe) måle atferdsdysfunksjon assosiert med frontal subkortikal svekkelse.

FrSBe er en vurderingsskala med 46 elementer med tre underskalaer: Apati (14 elementer), Disinhibition (15 elementer) og Executive Function (17 elementer). Elementer er vurdert i en 5-punkts skala, der høyere poengsum betyr et dårligere resultat. Råskårene til disse underskalaene ble konvertert til T-skårer, med et område på 9 - >/= 140, hvor T-skårer større enn 65 anses som klinisk signifikante.

For dette målet fokuserte vi på forskjellsskåren til den totale T-skåren før behandling minus totalskåren fra slutten av behandlingen. Derfor, jo høyere forskjellscore, jo mer positiv endring ble observert.