Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Transkraniel elektrisk stimulering ved subakromielt smertesyndrom

25. marts 2025 opdateret af: Marta Aguilar, University of Valencia

Effektiviteten af ​​transkraniel elektrisk stimulering i den funktionelle restitution af forsøgspersoner med subakromielt smertesyndrom: Randomiseret klinisk forsøg.

Målet med dette kliniske forsøg er at analysere, om en fysioterapiprotokol baseret på styrkende øvelser til skulderbæltemusklerne udført under anodal transkraniel elektrisk stimulation (a-TES) er mere effektiv på symptomer og funktionalitet hos forsøgspersoner med subakromielt smertesyndrom end en isoleret styrkeprogram.

De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:

  • Er forstærkning + a-TES-protokollen effektiv på funktionalitet?
  • Er styrkelse + a-TES-protokollen effektiv på livskvalitet?
  • Er styrkende + a-TES protokollen effektiv mod smerter?
  • Er styrkelse + a-TES-protokollen effektiv på muskelstyrke?
  • Er styrkende + a-TES-protokollen effektiv på aktivt bevægelsesområde?
  • Er styrkende + a-TES-protokollen effektiv på proprioception?
  • Er styrkende + a-TES-protokollen effektiv på kropsholdning?
  • Er styrkende + a-TES-protokollen effektiv på glenohumeral og scapulothoracal kinematik?

Deltagerne vil udføre en 8 uger-3 dage/uge skulderforstærkningsprotokol for rotator cuff og scapulothoracale muskler ved hjælp af elastiske bånd og håndvægte. Rotator cuff-øvelserne vil blive udført, mens de modtager a-TES ved hjælp af en neoprenhjelm med elektroderne placeret i den modsatte halvkugle til den berørte side. De scapulothoracale øvelser vil blive udført uden den transkranielle stimulation.

Forsøgsgruppen vil modtage ægte a-TES og vil blive sammenlignet med en kontrolgruppe, der vil udføre de samme terapeutiske øvelser, men med placebo a-TES for at se effektiviteten af ​​a-TES på de ovenfor citerede resultater.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Projektet har opnået godkendelse fra den etiske komité ved universitetet i Valencia den 6. juni 2023 (Id: UV-INV_ETICA-2701990).

Interventionen vil finde sted i laboratorierne i Fysioterapiafdelingen ved Valencias Universitet. Alle deltagere vil, når de har underskrevet det informerede samtykke, og efter at være blevet tilfældigt tildelt til EG eller CG, blive evalueret inden behandlingen påbegyndes (T0). En post-interventionsevaluering vil blive gennemført en dag efter afslutningen af ​​de 24 sessioner (T1), og en opfølgende evaluering 3 uger efter interventionen (T2).

Forsøgspersoner med ensidige skuldersmerter vil blive rekrutteret gennem sociale medier og plakater opslået i primærplejecentre, hospitaler og andre relaterede steder.

Undersøgelsen vil være tredobbelt blind: deltagere, evaluatorer og terapeuter. For at overvåge de mulige negative virkninger afledt af anvendelsen af ​​a-TES, har Bruitoni et al. Bivirkningsspørgeskema vil blive udfyldt i hver session. Det er et spørgeskema, der indeholder 10 mulige bivirkninger (hovedpine, nakkesmerter, hovedbundssmerter, prikken, kløe, svie, rødme i huden, døsighed, koncentrationsproblemer, alvorlige humørsvingninger).Hvis nogen af ​​disse symptomer opstod, ville stimulationen ville blive stoppet og næste dag ville blive forsøgt igen. Hvis disse virkninger blev gentaget, især hovedpinen eller var af alvorlig intensitet, ville patienten blive trukket tilbage fra undersøgelsen.

Prøvestørrelsen er blevet beregnet med formlen: n = (2 * (Zα/2 + Zβ) / d) ² (signifikansniveau på 0,05, Zα/2 = 1,96; Zp = 0,84, d = 0,5). I alt, n= 64 fag. Derudover kan stikprøven øges med 15 % i forventning om mulige tab gennem hele undersøgelsen (= 10 flere forsøgspersoner). Klassiske statistiske metoder vil blive brugt til at beregne middelværdien som et mål for centraltendens og standardafvigelsen som et mål for spredning. Før der udføres den inferentielle analyse, vil normalfordelingen af ​​prøven blive kontrolleret ved hjælp af Shapiro-Wilk-testen, homoskedasticitet ved hjælp af Levene-testen og sfæricitet ved hjælp af Mauchly-testen. Vedrørende den inferentielle analyse vil der blive anvendt en blandet ANOVA med en intra-subjektfaktor (tid), med 4 kategorier, svarende til de foretagne vurderinger; og en mellem-emner (gruppe) faktor svarende til den tildelte intervention. Til post hoc sammenligninger vil Bonferroni-justeringen blive brugt. I tilfælde af at forudsætningerne ikke er opfyldt, vil de tilsvarende ikke-parametriske tests blive anvendt: Wilcoxon og Mann Whitney, der justerer type I fejlen. I tilfælde af tab vil intention-to-treat-proceduren blive brugt til den statistiske analyse af dataene. .

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

74

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Valencia, Spanien, 46010
        • Rekruttering
        • University of Valencia
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Forsøgspersoner vil blive evalueret under en første konsultation af en fysioterapeut med erfaring i skuldermuskuloskeletal patologi, efter algoritmen til diagnosticering af skulderproblemer, anbefalet af British Elbow & Shoulder Society med det formål at detektere mulige "flag røde" og som en guide. at udelukke andre skulderpatologier, der ikke passer ind i SDS. Der vil dog blive tilføjet andre tests for at sikre diagnostisk nøjagtighed, og disse er beskrevet nedenfor.

Inklusionskriterier:

  1. Alder mellem 18 og 65 år.
  2. Varighed af smerte større end eller lig med 3 måneder.
  3. Tilstedeværelse af 3 eller flere af følgende positive kliniske tests:

    • smertefuld bue
    • Ekstern rotationstest mod isometrisk modstand
    • Neers test
    • Jobtest eller tom kantest
    • Hawkins-Kennedy test

Ekskluderingskriterier:

  1. Tidligere skulder- eller nakkeoperation.
  2. Anamnese med skulderbrud eller dislokation.
  3. Medicinsk diagnose af skulderartrose.
  4. Klæbende kapsulitis
  5. Cervicobrachialgia eller reproducerbare skuldersmerter med nakkebevægelser.
  6. Kliniske tegn på total rivning af rotatormanchetten.
  7. Kortikosteroidinjektion inden for de foregående 6 uger.
  8. Inflammatorisk sygdom, autoimmun eller reumatisk, systemisk (gigt, lupus, myopatier).
  9. Kognitive eller adfærdsmæssige problemer, der gør det umuligt at forstå og følge interventionen (score mindre end 24 på Mini-Mental State Examination Score) (73).
  10. Enhver neurologisk eller neoplastisk sygdom.
  11. Også dem, der præsenterer kontraindikationer for transkraniel elektrisk stimulation. Til dette er anbefalingerne fra tjeklisten fra Thair et al. Som indeholder:

    • personlig og familiehistorie med epilepsi
    • metalimplantater i hovedet
    • implanteret medicinpumpe
    • pacemaker
    • tilbagevendende hovedpine
    • hudsygdomme i hovedbunden (psoriasis, eksem)
    • hovedskader
    • alvorlige hovedoperationer
    • graviditet
    • hjertesygdomme
    • medicin (psykotropika eller antihistaminer).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Styrkende + a-TES ægte
Protokol over terapeutiske øvelser + ægte transkraniel elektrisk stimulation af 8 ugers varighed (24 overvågede sessioner). Programmet vil bestå af øvelser til at styrke RM- og scapulothoracale muskler, men EG vil udføre RM-styrkende øvelser, mens den modtager ægte a-tDCS.
Styrkelse af rotator cuff og scapulothoracal muskler protokol med inkorporering af anodal transkraniel direkte stimulation (virkelig hvis eksperimentel eller sham hvis kontrol)
Sham-komparator: Styrkelse + a-TES placebo
Protokol over terapeutiske øvelser + placebo transkraniel elektrisk stimulering af 8 ugers varighed (24 overvågede sessioner). Programmet vil bestå af øvelser til at styrke RM og de scapulothoracale muskler, men CG vil udføre de RM styrkende øvelser, mens de modtager placebo a-tDCS.
Styrkelse af rotator cuff og scapulothoracal muskler protokol med inkorporering af anodal transkraniel direkte stimulation (virkelig hvis eksperimentel eller sham hvis kontrol)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer i smerte- og handicapindeks (SPADI), spansk version, skala.
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (og tre måneders opfølgning.
Skala til måling af smerter og handicap relateret til skulderfunktion. Den indeholder 13 genstande, hver med en score på en numerisk skala fra 0 (bedst) til 10 (dårligst). Den består af to domæner: smerte (af 5 elementer, score mellem 0-50) og handicap (af 8 elementer, score mellem 0-80). I hvert domæne kan scoren udtrykkes i procent. Skalaens samlede score opnås som summen af ​​begge domæner (0 -100%). En højere score indikerer større smerterelateret funktionsnedsættelse.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (og tre måneders opfølgning.
Ændringer i Western Ontario Rotator cuff (WORC), spansk version, skala.
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Skala til måling af livskvalitet relateret til skulderdysfunktion. Den består af 21 spørgsmål, hver med en visuel analog skala-svar. Spørgsmålene er grupperet i 5 domæner eller sektioner: fysiske symptomer (6 emner), sport og rekreation (4 emner), arbejde (4 emner), livsstil (4 emner) og følelser (3 emner). Hvert emne er målt på en 100 mm skala (fra 0 bedst til 100 værst). Så den dårligste værdi er 2100 og den bedste er 0.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i en visuel analog skala, til måling af skulderintensiteten af ​​smerte
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Intensiteten af ​​de smerter, der opleves i den berørte skulder i hvile, om natten og under aktivitet i den sidste uge, vil blive evalueret. Til dette vil en visuel analog skala (VAS) blive brugt. Forsøgspersoner vil markere smerteintensiteten på en kontinuerlig vandret linje 10 cm lang, mærket i venstre ende som "ingen smerte" og til højre som "maksimal smerte".
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i skuldersmertetryktærskel (PPT) i kg.
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Mekanisk følsomhed vil blive vurderet ved hjælp af Pressure Pain Threshold (PPT), som er defineret som det minimumstryk, ved hvilket trykfornemmelsen ændres til smerte. PPT vil blive målt med et analogt algometer påført vinkelret på huden. PPT vil blive evalueret på den berørte side på: supraspinatus, infraspinatus, øvre trapezius, levator scapulae, midterste deltoid, C5-C6 interapophyseal led og tibialis anterior. Højere PPT-værdier (i kg) vil blive fortolket som en forbedring af mekanisk følsomhed over for smerte i de testede områder.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer i skulder Muskelstyrke målt med et dinamometer (Kg)
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Skulderstyrken vil blive kvantificeret med et digitalt hånddynamometer til intern og ekstern rotation, abduktion, horisontal abduktion og skulderbladsprotraktion på den berørte side.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i skulder Aktivt bevægelsesområde målt ved goniometri (grader)
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Et universelt goniometer vil blive brugt til at måle smertefrit aktivt bevægelsesområde for den berørte skulder til fleksion, abduktion og rotationer.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i ledpositionsfølelse målt ved hjælp af laserpointerstøttet vinkelgengivelse (LP-ART), test (grader).
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Et mål med en central prik, tegnet på et 1 x 1 m gitterpapir, vil blive placeret 1 meter væk fra patienten. Målets centrum vil blive justeret til højden af ​​hver deltager og nivelleret vandret for at flugte med glenohumeralleddet på det punkt, hvor assessoren bekræfter 90° skulderfleksionsabduktion ved hjælp af et goniometer. Evaluatoren vil notere afstanden mellem begge punkter (målpunktet og det punkt, patienten nåede, i fleksion og abduktion) og X- og Y-koordinaterne for den position, der nås med pointeren, i cm. Med disse data får du målpositionens vinkelafvigelse
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i hovedets fremadrettede holdning, skulderprotraktion og kiphose (grader)
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Til måling af hoved fremad og skulderprotraktion vil deltagerne blive stående komfortabelt med ryggen udækket. Dernæst vil et billede af den cervicothoracale region blive taget med et digitalt kamera. Fra billedet vil vinklerne blive målt ved hjælp af ImageJ billedmålingssoftware. For at måle dorsal kyfose vil der blive placeret to boblehældningsmålere, det ene på T1 og T2 og det andet på T12 og L1. Kyfosevinklen vil være summen af ​​begge.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i subakromial rumbredde målt ved ultralyd (milimeter)
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Afstand mellem acromion og humerus hoved. Billederne vil blive taget med deltageren siddende i en stol, med armen i tre standardiserede positioner: ved 0˚, ved 45˚ og ved 60˚ aktiv bortførelse.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i det scapulohumerale ritme (dvs. koordineret bevægelse af det glenohumerale led og det scapulothoracale led) målt ved al inklinometer (grader).
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Scapula-målingen vil blive foretaget i hvile og under bevægelse, i det øjeblik patienten aktivt når 60˚, 90˚ og 120˚ abduktionspositionerne. det glenohumerale-scapulothoracale forhold vil blive beregnet i hver position.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i den gennemsnitlige signalamplitude af de scapulothoracale muskler målt med en overfladeelektromiograf (µV)
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Muskelaktivering af Trapezius superior (TS), Trapezius inferior (TI) og anterior serratus (AS) vil blive målt i hvile ved 60˚, 90˚ og 120˚ glenohumeral abduktion. Hver position vil blive holdt i 5 sekunder. Overfladeelektroderne vil blive placeret i overensstemmelse med anbefalingerne fra Surface Electromyography for the Non-Invasive Evaluation of Muscles (SENIAM) Den gennemsnitlige signalamplitude (µV) vil blive beregnet under de 5 sekunders muskelaktivering af TS, TI og AS kl. hver abduktionsvinkel.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i signalfrekvensen af ​​de scapulothoracale muskler målt med en overfladeelektromiograf (Hz)
Tidsramme: Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Muskelaktivering af Trapezius superior (TS), Trapezius inferior (TI) og anterior serratus (AS) vil blive målt i hvile ved 60˚, 90˚ og 120˚ glenohumeral abduktion. Hver position vil blive holdt i 5 sekunder. Overfladeelektroderne vil blive placeret i henhold til anbefalingerne fra Surface Electromyography for Non-Invasive Evaluation of Muscles (SENIAM). Frekvensen vil blive beregnet under de 5 sekunders muskelaktivering af TS, TI og AS ved hver abduktionsvinkel.
Før interventionen, umiddelbart efter interventionen (ved otte uger) og tre måneders opfølgning.
Ændringer i den gennemsnitlige signalamplitud af primær motorisk cortex (M1) målt ved EEG (µV)
Tidsramme: Før og efter hver af de 24 sessioner.
Enheden (Starstim® tES-EEG-systemer, Neuroelectrics, Barcelona, ​​Spanien) vil blive brugt med elektroder placeret på M1-motorområdet, forbundet til en neoprenhjelm, til at udføre den elektroencefalografiske registrering af kortikal aktivitet. Amplituden af ​​EEG-toppene vil blive målt i µV.
Før og efter hver af de 24 sessioner.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

23. november 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. november 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. marts 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

29. juni 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. juli 2023

Først opslået (Faktiske)

19. juli 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

30. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

25. marts 2025

Sidst verificeret

1. maj 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Subakromielt smertesyndrom

Kliniske forsøg med Styrkelse + TES

Abonner