Evaluering af omkostningerne ved nosokomiel infektion (ECONI)

Healthcare-associeret infektion (HAI), også kendt som Nosocomial Infection (NI), er dyrt for NHS og bekymrende for patienterne. Det fører til øget sygelighed og dødelighed, forlænget liggetid og kræver ofte yderligere behandlinger. Oplysninger om påvirkningen i form af merudgifter til behandling, reduktion af livskvalitet og omkostninger for samfundet er ikke fuldstændigt beskrevet. Denne undersøgelse vil indsamle epidemiologiske og økonomiske data om patienter med og uden HAI og udvikle en ramme, omkring hvilken omkostningseffektiviteten af ​​en række infektionsforebyggelse og -kontrol (IPC) interventioner kan vurderes.

Undersøgelsen vil blive leveret som 4 forskellige, men overlappende arbejdsfaser. Fase 1 vil beskrive forekomsten af ​​HAI (defineret af ECDC case-definitioner) i en indlæggelseskohorte. Denne fase er et overvågningsprojekt.

Fase 2: Vil beskrive virkningen af ​​HAI på pleje på hospitaler - så mange patienter som muligt, der har erhvervet HAI, og dobbelt så mange ikke-HAI-komparatorer vil blive rekrutteret. Patienter eller deres værger eller nærmeste pårørende vil blive fortalt om undersøgelsen og spurgt, om de er villige til at give samtykke til at udfylde en række spørgeskemaer. Denne fase vil omfatte gennemgang af casenoter fra ECONI forskningssygeplejersker og et patientspørgeskema.

Fase 3: Vil undersøge virkningen af ​​HAI på patientpleje efter udskrivelse (brug af sundheds- og socialressourcer uden for hospitalet), livskvalitet og personlige udgifter) - spørgeskema til patienter for at spørge om indvirkning på deres generelle helbred og velvære og personlige udgifter. Dette vil indebære, at patienter udfylder et papirspørgeskema én, tre, seks og tolv måneder efter, at de er blevet udskrevet fra hospitalet. Denne fase vil omfatte et indlejret kvalitativt studie, som vil interviewe 20-30 patienter, der har erhvervet HAI, for yderligere at undersøge virkningen af ​​HAI på deres liv og levebrød. Fase 4: Denne fase vil ikke involvere nogen patientinteraktion. Det vil udvikle en ramme til at understøtte modellering for beslutningstagning for fremtidig investering i infektionsforebyggelse og -kontrol (IPC) baseret på data indsamlet inden for fase 1-3 ovenfor. De oplysninger, der indsamles under de første tre faser, vil blive brugt til at modellere mulige resultater af infektionsforebyggelse og -kontrolforanstaltninger. Dette vil være en modelleringsøvelse ved hjælp af data indsamlet inden for fase 1, 2 og 3, og protokollen for dette arbejde vil blive beskrevet andetsteds.

Fase 2 og 3 vil være en kohorte af så mange patienter som muligt med HAI og en stikprøve af ikke-HAI-patienter (det dobbelte af antallet af HAI-patienter), som giver samtykke til at deltage i undersøgelsen inden for rekrutteringsåret.

Metoder til dataindsamling

1. Forskningssygeplejerske administrerede spørgeskema om rekruttering livskvalitetsspørgeskema om rekruttering
2. Dag før udskrivelse livskvalitetsspørgeskema
3. 1 måned efter udskrivelsen spørgeskema
4. 3 måneders spørgeskema efter udskrivelsen
5. 6 måneders spørgeskema efter udskrivelsen
6. 12 måneders spørgeskema efter udskrivelsen
7. Rekordkobling - SMOR00, SMR01, PRISMA, Distriktssygepleje
8. 1.500-3.000 patienter rekrutteret til opfølgning.
9. Alle indlæggelser på studiehospitaler for journalkobling. Opfølgningsvarighed 1 år efter udskrivelse fra indlæggelse, hvor patienten blev rekrutteret.

Data vil blive indsamlet ved hjælp af en Redcap-database. Hvor det er muligt, vil kontrollerede lister blive inkluderet i databasen for at sikre konsistens i rapporteringen. Valideringsbesøg på undersøgelsessteder vil blive gennemført i hele undersøgelsesdataindsamlingsperioden. Standarddriftsprocedurer vil blive udviklet, som ECONI-teamet kan bruge under rekruttering og dataindsamling. En dataordbog vil blive udviklet til at registrere alle dataelementer registreret under undersøgelsen, hvor disse data blev hentet, de tilgængelige valg og feltnavnene i datasættet. Der er udviklet en publikations- og kommunikationsplan for undersøgelsen, og der vil blive udviklet en analyseplan, der knytter hvert af målene til en peer reviewed publikation. Der er foretaget en række systematiske reviews i udviklingen af ​​ECONI-undersøgelsesprotokollen.