Bewertung der Kosten einer nosokomialen Infektion (ECONI)

Gesundheitsassoziierte Infektionen (HAI), auch als nosokomiale Infektionen (NI) bekannt, sind kostspielig für den NHS und belastend für die Patienten. Sie führt zu erhöhter Morbidität und Mortalität, längerer Aufenthaltsdauer und erfordert oft zusätzliche Behandlungen. Informationen zu den Auswirkungen in Bezug auf zusätzliche Behandlungskosten, Verringerung der Lebensqualität und Kosten für die Gesellschaft werden nicht vollständig beschrieben. Diese Studie wird epidemiologische und wirtschaftliche Daten zu Patienten mit und ohne HAI sammeln und einen Rahmen entwickeln, um den herum die Kosteneffektivität einer Reihe von Interventionen zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) bewertet werden kann.

Die Studie wird in 4 unterschiedlichen, aber sich überschneidenden Arbeitsphasen durchgeführt. Phase 1 wird die Inzidenz von HAI (definiert durch ECDC-Falldefinitionen) in einer Zulassungskohorte beschreiben. Diese Phase ist ein Überwachungsprojekt.

Phase 2: Beschreibt die Auswirkungen von HAI auf die Versorgung im Krankenhaus – so viele Patienten wie möglich, die HAI erworben haben, und doppelt so viele Nicht-HAI-Vergleichspersonen werden rekrutiert. Patienten oder ihre Erziehungsberechtigten oder nächsten Verwandten werden über die Studie informiert und gefragt, ob sie bereit sind, ihre Zustimmung zum Ausfüllen einer Reihe von Fragebögen zu erteilen. Diese Phase umfasst die Überprüfung der Fallnotizen durch ECONI Research Nurses und einen Patientenfragebogen.

Phase 3: Untersucht die Auswirkungen von HAI auf die Patientenversorgung nach der Entlassung (Nutzung von Gesundheits- und Sozialfürsorgeressourcen außerhalb des Krankenhauses), Lebensqualität und persönliche Ausgaben) – Fragebogen an Patienten, um nach den Auswirkungen auf ihre allgemeine Gesundheit und ihr persönliches Wohlbefinden zu fragen Kosten. Dabei füllen die Patienten einen, drei, sechs und zwölf Monate nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus einen Papierfragebogen aus. Diese Phase umfasst eine verschachtelte qualitative Studie, in der 20–30 HAI-Patienten befragt werden, um die Auswirkungen von HAI auf ihr Leben und ihren Lebensunterhalt weiter zu untersuchen. Phase 4: Diese Phase beinhaltet keine Patienteninteraktion. Es wird einen Rahmen entwickeln, um die Modellierung für die Entscheidungsfindung für zukünftige Investitionen in Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) auf der Grundlage von Daten zu unterstützen, die in Phase eins bis drei oben gesammelt wurden. Die während der ersten drei Phasen gesammelten Informationen werden verwendet, um mögliche Ergebnisse von Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle zu modellieren. Dies wird eine Modellierungsübung sein, die Daten verwendet, die in Phase 1, 2 und 3 gesammelt wurden, und das Protokoll für diese Arbeit wird an anderer Stelle beschrieben.

Phase 2 und 3 umfassen eine Kohorte von so vielen Patienten wie möglich mit HAI und eine Stichprobe von Nicht-HAI-Patienten (doppelt so viele HAI-Patienten), die innerhalb des Jahres der Rekrutierung der Teilnahme an der Studie zustimmen.

Arten der Datenerhebung

1. Research Nurse verwaltete Fragebogen zur Einstellung Lebensqualität Fragebogen zur Einstellung
2. Fragebogen zur Lebensqualität am Tag vor der Entlassung
3. Fragebogen 1 Monat nach der Entlassung
4. Fragebogen 3 Monate nach der Entlassung
5. Fragebogen 6 Monate nach der Entlassung
6. Fragebogen 12 Monate nach der Entlassung
7. Datensatzverknüpfung - SMOR00, SMR01, PRISMA, Bezirkskrankenpflege
8. 1.500–3.000 Patienten wurden für die Nachsorge rekrutiert.
9. Alle Aufnahmen in Studienkliniken zur Datensatzverknüpfung. Follow-up-Dauer 1 Jahr nach der Entlassung ab der Aufnahme, als der Patient rekrutiert wurde.

Die Daten werden mithilfe einer Redcap-Datenbank gesammelt. Soweit möglich, werden kontrollierte Listen in die Datenbank aufgenommen, um eine einheitliche Berichterstattung zu gewährleisten. Validierungsbesuche an den Studienzentren werden während des gesamten Zeitraums der Studiendatenerhebung durchgeführt. Es werden Standardarbeitsanweisungen entwickelt, die das ECONI-Team während der Rekrutierung und Datenerfassung verwenden kann. Ein Datenwörterbuch wird entwickelt, um alle während der Studie aufgezeichneten Datenelemente aufzuzeichnen, woher diese Daten stammen, die verfügbaren Auswahlmöglichkeiten und die Feldnamen innerhalb des Datensatzes. Für die Studie wurde ein Veröffentlichungs- und Kommunikationsplan entwickelt, und es wird ein Analyseplan entwickelt, der jedes der Ziele mit einer von Experten begutachteten Veröffentlichung verknüpft. Bei der Entwicklung des ECONI-Studienprotokolls wurde eine Reihe systematischer Reviews durchgeführt.