Evaluering av kostnadene ved sykehusinfeksjon (ECONI)

Healthcare-assosiert infeksjon (HAI) også kjent som Nosocomial Infection (NI) er kostbart for NHS og plagsomt for pasienter. Det fører til økt sykelighet og dødelighet, økt liggetid og krever ofte tilleggsbehandlinger. Informasjon om påvirkning i form av merkostnad ved behandling, reduksjon i livskvalitet og samfunnskostnad er ikke fullstendig beskrevet. Denne studien vil samle epidemiologiske og økonomiske data om pasienter med og uten HAI og utvikle et rammeverk rundt hvor kostnadseffektiviteten til en rekke infeksjonsforebyggende og -kontrollintervensjoner (IPC) kan vurderes.

Studien vil bli levert som 4 distinkte, men overlappende arbeidsfaser. Fase 1 vil beskrive forekomsten av HAI (definert av ECDC-kasusdefinisjoner) i en opptakskohort. Denne fasen er et overvåkingsprosjekt.

Fase 2: Vil beskrive virkningen av HAI på behandling på sykehus - så mange pasienter som mulig som har fått HAI og dobbelt så mange ikke-HAI-komparatorer vil bli rekruttert. Pasienter eller deres foresatte eller nærmeste pårørende vil bli fortalt om studien og spurt om de er villige til å gi samtykke til å fylle ut en rekke spørreskjemaer. Denne fasen vil inkludere saksnotatgjennomgang av ECONI forskningssykepleiere og et pasientspørreskjema.

Fase 3: Vil undersøke virkningen av HAI på pasientbehandling etter utskrivning (bruk av helse- og sosialressurser utenfor sykehus), livskvalitet og personlige utgifter) - spørreskjema til pasienter for å spørre om innvirkning på deres generelle helse og velvære og personlige utgifter. Dette vil innebære at pasienter fyller ut et spørreskjema på papir én, tre, seks og tolv måneder etter at de er utskrevet fra sykehus. Denne fasen vil inkludere en nestet kvalitativ studie som vil intervjue 20-30 pasienter som har ervervet HAI for å undersøke effekten av HAI på deres liv og levebrød. Fase 4: Denne fasen vil ikke involvere noen pasientinteraksjon. Den vil utvikle et rammeverk for å støtte modellering for beslutningstaking for fremtidig investering i infeksjonsforebygging og -kontroll (IPC) basert på data samlet inn i fase én til tre ovenfor. Informasjonen som samles inn i løpet av de tre første fasene vil bli brukt til å modellere mulige utfall av smitteforebygging og kontrolltiltak. Dette vil være en modelleringsøvelse ved bruk av data samlet innenfor fase 1, 2 og 3 og protokollen for dette arbeidet vil bli beskrevet andre steder.

Fase 2 og 3 vil være en kohort av så mange pasienter som mulig med HAI og et utvalg ikke-HAI-pasienter (dobbelt antall HAI-pasienter) som samtykker til å delta i studien innen rekrutteringsåret.

Metoder for datainnsamling

1. Forskning Sykepleier administrerte spørreskjema om rekruttering livskvalitetsspørreskjema om rekruttering
2. Dag før utskrivning livskvalitetsspørreskjema
3. 1 måned etter utskrivning spørreskjema
4. 3 måneder etter utskrivning spørreskjema
5. 6 måneder etter utskrivning spørreskjema
6. 12 måneder etter utskrivning spørreskjema
7. Rekordkobling - SMOR00, SMR01, PRISMA, Distriktssykepleie
8. 1500-3000 pasienter rekruttert til oppfølging.
9. Alle innleggelser til studiesykehus for journalkobling. Oppfølgingsvarighet 1 år etter utskrivning fra innleggelse når pasient ble rekruttert.

Data vil bli samlet inn ved hjelp av en Redcap-database. Der det er mulig vil kontrollerte lister inkluderes i databasen for å sikre konsistens i rapporteringen. Valideringsbesøk på studiesteder vil bli gjennomført gjennom hele studiedatainnsamlingsperioden. Standard driftsprosedyrer vil bli utviklet for ECONI-teamet til bruk under rekruttering og datainnsamling. En dataordbok vil bli utviklet for å registrere alle dataelementer registrert under studien, hvor disse dataene ble hentet, tilgjengelige valg og feltnavnene i datasettet. Det er utviklet en publikasjons- og kommunikasjonsplan for studien, og det skal utarbeides en analyseplan som knytter hvert av målene til en fagfellevurdert publikasjon. En rekke systematiske oversikter har blitt foretatt i utviklingen av ECONI-studieprotokollen.