Sairaalainfektioiden kustannusten arviointi (ECONI)

Terveydenhuoltoon liittyvä infektio (HAI), joka tunnetaan myös nimellä sairaalainfektio (NI), on kallista NHS:lle ja ahdistavaa potilaille. Se lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta, pidentää oleskelun kestoa ja vaatii usein lisähoitoja. Tietoja vaikutuksista hoidon lisäkustannusten, elämänlaadun heikkenemisen ja yhteiskunnalle aiheutuvien kustannusten muodossa ei ole kuvattu täysin. Tässä tutkimuksessa kerätään epidemiologista ja taloudellista tietoa potilaista, joilla on ja ei ole HAI, ja kehitetään puitteet, joiden avulla voidaan arvioida erilaisten infektioiden ehkäisy- ja valvontatoimenpiteiden kustannustehokkuutta.

Tutkimus toimitetaan neljänä erillisenä mutta päällekkäisenä työnä Vaiheessa 1 kuvataan HAI:n ilmaantuvuus (määritelty ECDC:n tapausmääritelmien mukaan) pääsykohortissa. Tämä vaihe on valvontaprojekti.

Vaihe 2: Kuvaa HAI:n vaikutusta sairaalahoitoon - mahdollisimman monta HAI:n saanutta potilasta ja kaksi kertaa enemmän ei-HAI-vertailijoita rekrytoidaan. Potilaille tai heidän huoltajilleen tai lähimmälle sukulaiselle kerrotaan tutkimuksesta ja kysytään, ovatko he valmiita antamaan suostumuksensa useiden kyselylomakkeiden täyttämiseen. Tämä vaihe sisältää ECONI-tutkimussairaanhoitajien tapausmuistiinpanon ja potilaskyselyn.

Vaihe 3: Tutkitaan HAI:n vaikutusta potilaiden hoitoon kotiutuksen jälkeen (terveys- ja sosiaalihuollon resurssien käyttö sairaalan ulkopuolella), elämänlaatu ja henkilökohtaiset kulut) - kyselylomake potilaille, joilla kysytään vaikutuksista heidän yleiseen terveyteensä ja hyvinvointiinsa sekä henkilökohtaiseen kulut. Tämä edellyttää, että potilaat täyttävät paperikyselyn yhden, kolmen, kuuden ja kahdentoista kuukauden kuluttua sairaalasta kotiutumisesta. Tämä vaihe sisältää sisäkkäisen kvalitatiivisen tutkimuksen, jossa haastatellaan 20–30 HAI:n saanutta potilasta tutkiakseen tarkemmin HAI:n vaikutusta heidän elämäänsä ja toimeentuloansa. Vaihe 4: Tämä vaihe ei sisällä minkäänlaista vuorovaikutusta potilaiden kanssa. Se kehittää puitteet, jotka tukevat mallintamista päätöksentekoa varten tulevia infektioiden ehkäisyyn ja valvontaan (IPC) tehtäviä investointeja varten edellä vaiheissa 1–3 kerättyjen tietojen perusteella. Kolmen ensimmäisen vaiheen aikana kerättyä tietoa käytetään mallintamaan mahdollisia infektioiden ehkäisy- ja valvontatoimenpiteiden tuloksia. Tämä on mallinnusharjoitus, jossa käytetään vaiheissa 1, 2 ja 3 kerättyjä tietoja, ja tämän työn protokolla kuvataan muualla.

Vaiheet 2 ja 3 ovat kohortti, joka koostuu mahdollisimman monesta HAI-potilaasta ja otos ei-HAI-potilaista (kaksi kertaa enemmän HAI-potilaita), jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen rekrytointivuoden aikana.

Tiedonkeruutavat

1. Tutkimussairaanhoitaja vastasi rekrytointikyselyn elämänlaatukysely rekrytoinnista
2. Päivä ennen kotiutusta elämänlaatukysely
3. 1 kuukausi vastuuvapauden jälkeen
4. 3 kuukautta vastuuvapauden jälkeinen kyselylomake
5. 6 kuukautta vastuuvapauden jälkeinen kyselylomake
6. 12 kuukautta vastuuvapauden jälkeinen kyselylomake
7. Tietueen linkitys - SMOR00, SMR01, PRISMA, piirisairaanhoito
8. 1 500–3 000 potilasta rekrytoitiin seurantaan.
9. Kaikki otukset opiskelemaan sairaaloihin ennätysyhteyden vuoksi. Seurannan kesto 1 vuosi vastaanotosta kotiuttamisen jälkeen, kun potilas rekrytoitiin.

Tiedot kerätään Redcap-tietokannan avulla. Jos mahdollista, tietokantaan sisällytetään valvottuja luetteloita raportoinnin johdonmukaisuuden varmistamiseksi. Validointikäyntejä tutkimuskohteisiin tehdään koko tutkimustiedonkeruujakson ajan. ECONI-tiimille kehitetään vakiotoimintamenettelyjä rekrytoinnin ja tiedonkeruun aikana. Tietosanakirjaa kehitetään tallentamaan kaikki tutkimuksen aikana tallennetut tietokohteet, mistä tieto on peräisin, käytettävissä olevat vaihtoehdot ja aineiston kenttien nimet. Tutkimusta varten on laadittu julkaisu- ja viestintäsuunnitelma sekä analyysisuunnitelma, joka yhdistää kunkin tavoitteen vertaisarvioituun julkaisuun. ECONI-tutkimusprotokollan kehittämisessä on tehty useita systemaattisia tarkastuksia.