Evaluatie van de kosten van nosocomiale infectie (ECONI)

Zorggerelateerde infectie (HAI), ook wel nosocomiale infectie (NI) genoemd, is kostbaar voor de NHS en verontrustend voor patiënten. Het leidt tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit, langere verblijfsduur en vereist vaak aanvullende behandelingen. Informatie over de impact in termen van extra behandelingskosten, vermindering van de kwaliteit van leven en kosten voor de samenleving wordt niet volledig beschreven. Deze studie zal epidemiologische en economische gegevens verzamelen over patiënten met en zonder HAI en een raamwerk ontwikkelen waarrond de kosteneffectiviteit van een reeks interventies voor infectiepreventie en -bestrijding (IPC) kan worden beoordeeld.

De studie zal worden uitgevoerd als 4 afzonderlijke maar overlappende werkfasen. Fase 1 beschrijft de incidentie van HAI (gedefinieerd door ECDC-casusdefinities) in een opnamecohort. Deze fase is een bewakingsproject.

Fase 2: beschrijft de impact van HAI op de zorg in het ziekenhuis - er zullen zoveel mogelijk patiënten die HAI hebben opgelopen en twee keer zoveel niet-HAI-vergelijkers worden geworven. Patiënten of hun voogden of naaste familieleden zullen over het onderzoek worden geïnformeerd en gevraagd of zij bereid zijn toestemming te geven voor het invullen van een aantal vragenlijsten. Deze fase omvat beoordeling van casusnota's door onderzoeksverpleegkundigen van ECONI en een patiëntenvragenlijst.

Fase 3: onderzoekt de impact van HAI op patiëntenzorg na ontslag (gebruik van middelen voor gezondheidszorg en sociale zorg buiten het ziekenhuis), kwaliteit van leven en persoonlijke uitgaven) - vragenlijst voor patiënten om te vragen naar de impact op hun algehele gezondheid en welzijn en persoonlijke uitgaven. Dit houdt in dat patiënten één, drie, zes en twaalf maanden na ontslag uit het ziekenhuis een papieren vragenlijst invullen. Deze fase omvat een geneste kwalitatieve studie waarin 20-30 patiënten die HAI hebben opgelopen, worden geïnterviewd om de impact van HAI op hun leven en levensonderhoud verder te onderzoeken. Fase 4: Deze fase omvat geen interactie met de patiënt. Het zal een raamwerk ontwikkelen ter ondersteuning van modellering voor besluitvorming voor toekomstige investeringen in infectiepreventie en -bestrijding (IPC) op basis van gegevens die zijn verzameld in fase één tot drie hierboven. De informatie die tijdens de eerste drie fasen is verzameld, zal worden gebruikt om mogelijke uitkomsten van infectiepreventie- en -bestrijdingsmaatregelen te modelleren. Dit zal een modelleringsoefening zijn waarbij gebruik wordt gemaakt van gegevens die zijn verzameld in fase 1, 2 en 3 en het protocol voor dit werk zal elders worden beschreven.

Fase 2 en 3 zullen een cohort zijn van zoveel mogelijk patiënten met HAI en een steekproef van niet-HAI-patiënten (tweemaal het aantal HAI-patiënten) die binnen het jaar van werving instemmen met deelname aan het onderzoek.

Wijzen van gegevensverzameling

1. Onderzoeksverpleegkundige nam vragenlijst over werving over kwaliteit van leven vragenlijst over werving
2. Dag voor ontslag kwaliteit van leven vragenlijst
3. Vragenlijst 1 maand na ontslag
4. Vragenlijst 3 maanden na ontslag
5. Vragenlijst 6 maanden na ontslag
6. Vragenlijst 12 maanden na ontslag
7. Recordkoppeling - SMOR00, SMR01, PRISMA, Wijkverpleging
8. 1.500-3.000 patiënten gerekruteerd voor follow-up.
9. Alle opnames in studieziekenhuizen voor recordkoppeling. Follow-upduur 1 jaar na ontslag uit opname toen patiënt werd geworven.

Gegevens worden verzameld met behulp van een Redcap-database. Waar mogelijk zullen gecontroleerde lijsten in de database worden opgenomen om de consistentie van de rapportage te waarborgen. Validatiebezoeken aan onderzoekslocaties zullen gedurende de gehele periode van het verzamelen van onderzoeksgegevens worden afgelegd. Er zullen standaard werkprocedures worden ontwikkeld die het ECONI-team kan gebruiken tijdens de werving en gegevensverzameling. Er zal een datadictionary worden ontwikkeld om alle gegevensitems vast te leggen die tijdens het onderzoek zijn geregistreerd, waar deze gegevens vandaan kwamen, de beschikbare keuzes en de veldnamen binnen de dataset. Voor het onderzoek is een publicatie- en communicatieplan ontwikkeld en er zal een analyseplan worden ontwikkeld waarbij elk van de doelstellingen wordt gekoppeld aan een peer-reviewed publicatie. Bij de ontwikkeling van het ECONI-onderzoeksprotocol is een aantal systematische reviews uitgevoerd.