Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Leverarterieinfusionspumpe Kemoterapi med floxuridin og dexamethason i kombination med systemisk kemoterapi til patienter med kolorektal cancer, der er metastaserende til leveren

7. august 2026 opdateret af: Jonathan Hernandez, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Et enkeltarms fase II-studie af leverarterieinfusionspumpekemoterapi med floxuridin og dexamethason i kombination med systemisk kemoterapi til patienter med kolorektal cancer, der er metastaserende i leveren

Baggrund:

Mange mennesker med tyktarmskræft får levermetastaser. Standardbehandling for dette er en kombination af kemoterapimedicin. At rette kemoterapien til leveren kan være effektiv. En enhed, der gør dette, en pumpe, der leverer lægemidler over 2 uger med konstant hastighed ind i leverarterien. Personens kropstemperatur får lægemidlet til at strømme fra pumpen. Forskere vil se, om dette hjælper mennesker med kolorektale metastaser til leveren.

Objektiv:

At studere effektiviteten af ​​en hepatisk arterieinfusionspumpe til behandling af kolorektale metastaser til leveren.

Berettigelse:

Voksne mindst 18 år med kolorektale metastaser til leveren

Design:

Deltagerne vil blive screenet med:

Medicinsk historie

Fysisk eksamen

Hjerte-, blod- og urinprøver

Scanninger

Deltagerne vil blive på hospitalet et par dage. Et lille plastikslange (kateter) vil blive indsat i en arterie ind i leveren. Kateteret vil blive fastgjort til pumpen. Det vil ligge under huden på maven. Det bliver lille, og deltagerne vil kunne mærke det.

Deltagerne vil få behandling i 28-dages cyklusser.

Hver dag 1 vil de have fysisk undersøgelse, symptomgennemgang og blodprøver.

Hver 2. uge kommer de til klinikken for at få kemoterapi ved kateter eller port.

Hver 12. uge skal de scannes.

Vævsprøver kan tages under undersøgelsen.

Når de er færdige med stoffet, kan deltagerne få pumpen fjernet. De vil gentage dag 1-testene. De vil blive ringet op hver 6. måned for at se, hvordan de har det.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Baggrund:

  • Næsten 60 % af patienter med kolorektal cancer vil udvikle levermetastaser i løbet af deres sygdom.
  • Af patienter med metastatisk kolorektal cancer vil leveren være det eneste sted for tilbagefald eller det overlevelsesbegrænsende sygdomssted for 20 %.
  • Leverstyret terapi, som har taget mange former i løbet af de sidste årtier, er et potentielt middel til at forlænge overlevelsen for korrekt udvalgte patienter og forsinke progressionen på det sted.
  • Hepatisk arterieinfusion af floxuridin (FUDR) via en implanterbar hepatic arterie infusionspumpe (HAIP) inducerer objektive kliniske responsrater på næsten 50 % hos stærkt forbehandlede patienter med metastatisk kolorektal cancer til leveren.
  • Identifikationen af ​​patienter, der sandsynligvis vil reagere på HAIP, og dem, der sandsynligvis vil lide af pumperelaterede bivirkninger, er i øjeblikket ukendt, og har begrænset den udbredte anvendelse af denne ellers veltolererede intervention.

Objektiv:

-For at vurdere sikkerheden ved hepatisk arterieinfusionsbehandling ved hjælp af Medtronic-pumpen med

Codman kateter.

- At bestemme responsraten hos patienter med inoperabel metastatisk kolorektal cancer behandlet med HAIP kemoterapi målt med RECIST.

Berettigelse:

  • Histologisk eller cytologisk bekræftet kolorektal adenokarcinom metastaserende til leveren.
  • Patienter med levermetastaser, der ikke er modtagelige for resektion til No Evidence of Disease (NED) i én fase.
  • Patienterne skal have modtaget systemisk kemoterapi.
  • Alder større end eller lig med 18 år.

Design:

- Enkeltarm, fase II studie af HAIP kemoterapi.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

24

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:
  • Patienter skal have histologisk eller cytologisk bekræftet diagnose af kolorektalt adenokarcinom.
  • Patienter skal have målbar levermetastatisk sygdom.
  • Patienter skal have udviklet sig på, været intolerante over for eller have en resterende sygdom efter oxaliplatin- eller irinotecan-holdigt, fluorouracil-baseret, kemoterapeutisk regime.
  • Alder større end eller lig med 18 år.
  • ECOG-ydelsesstatus mindre end eller lig med 1
  • Patienter skal have tilstrækkelig organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:

    • leukocytter > 3.000/mcL
    • absolut neutrofiltal > 1.500/mcL
    • blodplader > 90.000/mcL
    • total bilirubin < 1,5 X institutionel øvre normalgrænse
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 2,5 X institutionel øvre normalgrænse
    • kreatinin inden for normale institutionelle grænser ELLER eGFR inden for normal som forudsagt af CKD-EPI-ligningen > 60 ml/min/1,73 m2.
  • Kemoterapien til leverarterieinfusionspumpen har potentielle teratogene og/eller abortfremkaldende virkninger. Af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd være enige om at bruge passende prævention (hormonel eller barriere-præventionsmetode; abstinens) før studiestart, så længe studiedeltagelsen varer og i 3 måneder efter afslutning af studiebehandlingen. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun eller hendes partner deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge.
  • Arteriel anatomi på CT-angiogram egnet til placering af HAIP.
  • Evne til at forstå og vilje til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
  • HIV-positive patienter kan kun komme i betragtning til denne undersøgelse efter samråd med en HIV-uddannet læge.
  • Patienter skal acceptere at medtilmelde sig Surgical Oncology Programs vævsindsamlingsprotokol 13C0176, 'Tumor, normalt væv og prøver fra patienter, der gennemgår evaluering eller kirurgisk resektion af solide tumorer'

EXKLUSIONSKRITERIER:

  • Patienter med levermetastaser, der er modtagelige for resektion til No Evidence of Disease (NED) i én fase.
  • Patienter, der modtager andre undersøgelsesmidler.
  • Patienter med uomtvistelige radiografiske tegn på sygdom uden for tyktarmen/endetarmen (primært) og leveren med usandsynlighed for gavn af leverrettet behandling.

Bemærk: Undtagelsen fra denne udelukkelse er patienter med færre end fem lungelæsioner større end 1 cm, som ikke er øget i størrelse med mere end 10 % over en 4-måneders periode og er modtagelige for resektion, hvis efterfølgende problematisk vækst skulle opstå. Læsioner mindre end 1 cm er ubestemte med hensyn til ætiologi og vil blive ignoreret. Patienter med levermetastaser og oligometastatiske lungelæsioner (vi definerer oligometastatiske som mindre end 5 modtagelige for thorakoskopisk fjernelse) vil sandsynligvis stadig have gavn af leverrettet behandling.

  • Patienter, som har fået foretaget ekstrahepatisk metastasektomi og har et dokumenteret sygdomsfrit interval på mindre end eller lig med 4 måneder.
  • MSI-høje patienter, som skal behandles med et check-point-hæmmere
  • Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav. Dette omfatter også enhver tilstand, herunder tilstedeværelsen af ​​laboratorieabnormiteter, som efter hovedforskerens opfattelse sætter forsøgspersonen i en uacceptabel risiko, hvis de skulle deltage i undersøgelsen eller forvirrer evnen til at fortolke data fra undersøgelsen.
  • Aktive samtidige maligniteter inden for de sidste fem år bortset fra kolorektale primære undtagen basalcellehudkarcinom og skjoldbruskkirtelcarcinom.
  • Forud for stråling til leveren.
  • Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse på grund af potentialet for teratogene eller abortfremkaldende virkninger af HAIP-kemoterapien. Da der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos ammende spædbørn sekundært til behandling af moderen med HAIP, bør amning afbrydes, hvis moderen behandles. Disse potentielle risici kan også gælde for andre midler, der anvendes i denne undersøgelse.
  • Patienter med aktiv hepatitis B- eller C-infektion på grund af potentialet for øget levertoksicitet på grund af virussens skadelige virkninger.
  • Anamnese med allergiske reaktioner tilskrevet forbindelser med lignende kemisk sammensætning som FUDR eller heparin.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: 1/ Arm 1: Hepatic Artery Infusion Pump (HAIP) Chemotherapy + Systemic Chemotherapy
HAIP chemotherapy + Systemic chemotherapy
Screening og baseline.
Andre navne:
  • Elektrokardiogram
Implanted Medtronic SynchroMed II Pump with codman 3000 Constant Flow Pump Catheter
6 mg/kg, intravenous (IV)
Andre navne:
  • Vectibix
Hepatic Artery Infusion Pump (HAIP) will be filled with mixture of Floxuridine and Dexamethasone. Pump will perfuse drugs to liver for 14 days. Floxuridine (0.12 mg/kg X pump volume X pump flow rate), Dexamethasone (1 mg/day X pump volume (30) X pump flow rate)
Andre navne:
  • Floxuridine and Dexamethasone
85 mg/m^2, intravenous (IV)
Andre navne:
  • Eloxatin
2000 mg/m^2, intravenous (IV) 46-hour infusion of 5-Fluorouracil + 400 mg/m^2, IV of Leucovorin
Andre navne:
  • 5-Fluorouracil
150 mg/m^2, intravenous (IV)
Andre navne:
  • Camptosar
  • Onivyde
Hepatic Artery Infusion (HAI) pump installation
Andre navne:
  • Hepatic Artery Infusion Pump (HAIP) installation
500 mg/m^2, intravenous (IV)
Andre navne:
  • Erbitux
Implanted Medtronic SynchroMed II Pump with Codman 3000 Constant Flow Pump Catheter
Floxuridine 0.12 mg/kg X pump volume X pump flow rate
Andre navne:
  • 5-fluordeoxyuridin
1 mg/day X pump volume (30) X pump flow rate
Andre navne:
  • Dekadron
Screening, baseline and Cycle 1. One cycle is 28 (+/- 2 days).
Andre navne:
  • Computed tomography chest, abdomen, pelvis
Screening
Andre navne:
  • Computed tomography angiogram (abdomen)
For research: During surgery to install pump, time of progression per principal investigator discretion if safe, and end of treatment.
Andre navne:
  • Tumor and normal liver bx
400 mg/m^2, intravenous (IV), (Day15, Day1)
Andre navne:
  • folinsyre

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Response Rate (RR) Reported With an 80% Confidence Interval
Tidsramme: 6 months
Response rate is defined as the number of participants who experience a partial response (PR) or complete response (CR) using the study treatment was assessed using the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) and reported with an 80% confidence interval. Partial Response is at least a 30% decrease in the sum of the diameters of target lesions, taking as reference the baseline sum of diameters. Complete Response is disappearance of all target lesions. Any pathological lymph nodes (whether target or non-target) must have reduction in short axis to <10 mm.
6 months
Response Rate (RR) Reported With a 95% Confidence Interval
Tidsramme: 6 months
Response rate is defined as the percentage of participants who experience a partial response (PR) or complete response (CR) using the study treatment determined by dividing the number of responders by the total evaluable participants. RR was assessed by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) and reported with an 95% confidence interval. Partial Response is at least a 30% decrease in the sum of the diameters of target lesions, taking as reference the baseline sum of diameters. Complete Response is disappearance of all target lesions. Any pathological lymph nodes (whether target or non-target) must have reduction in short axis to <10 mm.
6 months
Number of Grade 1, 2, 3, 4, and/or 5 Serious and/or Non-serious Adverse Events Reported With Type and Frequency
Tidsramme: 30 days
Safety was determined by grade 1, 2, 3, 4, and/or 5 serious and/or non-serious adverse events with type and frequency assessed by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0. A non-serious adverse event is any untoward medical occurrence. A serious adverse event is an adverse event or suspected adverse reaction that results in death, a life-threatening adverse drug experience, hospitalization, disruption of the ability to conduct normal life functions, congenital anomaly/birth defect or important medical events that jeopardize the patient or subject and may require medical or surgical intervention to prevent one of the previous outcomes mentioned. Grade 1 is mild. Grade 2 is moderate. Grade 3 is severe. Grade 4 is life-threatening. Grade 5 is death related to adverse event.
30 days

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Overall Survival
Tidsramme: Date of Hepatic Artery Infusion Pump (HAIP) insertion through death or study completion, up to 63.1 months
OS is defined as the median amount of time a participant survives after therapy determined using the Kaplan Meier method. The 95% confidence intervals were obtained using the Brookmeyer-Crowley method via a log-log (complementary log-log) transformation. As pre-specified in the protocol Statistical Section 10.4.3 Analysis of the Secondary Efficacy Endpoints, Overall survival (OS) will be calculated "from the date the patient enrolled onto the trial." The Responsible Party's rationale for reporting a different time frame is "The RP's preference is to report from the date of pump insertion given the time variability from enrollment to surgery, which is a function of operating room (OR) availability, and nothing related to the study.
Date of Hepatic Artery Infusion Pump (HAIP) insertion through death or study completion, up to 63.1 months
Intra-Hepatic Progression-free Survival (PFS)
Tidsramme: Date of hepatic artery infusion pump (HAIP) insertion through either the date of first hepatic progression or study completion, up to 63.1 months
Intrahepatic PFS is defined as the duration of time from date of operation to the date of first observation of progressive disease within the liver or death, whichever comes first. Progression was measured by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors and determined using the Kaplan Meier method. Progression is at least a 20% increase in the sum of the diameters of target lesions. The 95% confidence intervals were obtained using the Brookmeyer-Crowley method via a log-log (complementary log-log) transformation. As prespecified in the protocol Statistical Section 10.4.3 Intra-hepatic PFS will be calculated "from the date the patient enrolled onto the trial." The Responsible Party's (RP) rationale for reporting a different time frame is "The RP's preference is to report from the date of pump insertion given the time variability from enrollment to surgery, which is a function of operating room (OR) availability, and nothing related to the study.
Date of hepatic artery infusion pump (HAIP) insertion through either the date of first hepatic progression or study completion, up to 63.1 months
Extra-hepatic Progression-free Survival (PFS)
Tidsramme: Date of hepatic artery infusion pump (HAIP) insertion through either the date of first extra-hepatic progression or study completion, up to 63.1 months
Extra-hepatic PFS is defined as the duration of time from date of operation to the date of first observation of progressive disease outside of the liver or death, whichever comes first. Extra-hepatic PFS was determined using the KaplanMeier method&reported with a 95% confidence interval. Progression was measured by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors. Progression is at least a 20% increase in the sum of the diameters of target lesions. The 95% confidence intervals were obtained using the Brookmeyer-Crowley method via a log-log(complementary log-log) transformation. As prespecified in the protocol Statistical Section 10.4.3Extra-hepatic PFS will be calculated "from the date the patient enrolled onto the trial." The Responsible Party's((RP) rationale for reporting a differently is "RP's preference is to report from the date of pump insertion given the time variability from enrollment to surgery,which is a function of operating room availability¬hing related to the study.
Date of hepatic artery infusion pump (HAIP) insertion through either the date of first extra-hepatic progression or study completion, up to 63.1 months

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Number of Participants With Serious and/or Non-serious Adverse Events Assessed by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0)
Tidsramme: Adverse Events were monitored/assessed from the time of operation through 30 days after the participant was taken off treatment, up to 27.7 months
Here is the number of participants with serious and/or non-serious adverse events assessed by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0). A non-serious adverse event is any untoward medical occurrence. A serious adverse event is an adverse event or suspected adverse reaction that results in death, a life-threatening adverse drug experience, hospitalization, disruption of the ability to conduct normal life functions, congenital anomaly/birth defect or important medical events that jeopardize the patient or subject and may require medical or surgical intervention to prevent one of the previous outcomes mentioned.
Adverse Events were monitored/assessed from the time of operation through 30 days after the participant was taken off treatment, up to 27.7 months

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jonathan M Hernandez, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

24. juni 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

13. november 2025

Studieafslutning (Faktiske)

13. november 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

7. december 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. december 2017

Først opslået (Faktiske)

8. december 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

28. august 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. august 2026

Sidst verificeret

1. august 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 180024
  • 18-C-0024

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

.Al IPD registreret i journalen vil blive delt med intramurale efterforskere efter anmodning.

IPD-delingstidsramme

Kliniske data tilgængelige under undersøgelsen og på ubestemt tid.

IPD-delingsadgangskriterier

Kliniske data vil blive gjort tilgængelige via abonnement på BTRIS og med tilladelse fra undersøgelsens PI.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner