Virkningerne af Dexmedetomidin på intravenøse anæstetiske krav til børn, der gennemgår tandbehandlinger (Dexmed-PRS)

Formål:

For at bestemme en optimal dosis af dexmedetomidin for dets anæstetiske besparende effekt uden at forlænge postoperativt ophold.

Hypotese:

Efterforskerne antager, at dexmedetomidin vil forårsage en klinisk signifikant reduktion på 30 % i mængden af ​​propofol og remifentanil, der kræves for at opretholde tilstrækkelig dybde af anæstesi, som overvåget gennem det bispektrale indeks.

Begrundelse:

Den dosisbesparende effekt af dexmedetomidin på TIVA-krav og dosis-respons-forholdet mellem dexmedetomidin og TIVA-doseringsregimer er ikke blevet undersøgt hos små børn. Denne undersøgelse vil have mange relevante applikationer til mange områder af pædiatrisk anæstesi praksis, såsom kraniofacial og neurokirurgi, sedationsteknikker i diagnostisk og interventionel radiologi, uden for OR sedation, og i alle små børn, hvor minimering af anæstesi eksponering i stigende grad søges givet mulige bekymringer over de langsigtede neurokognitive effekter af kirurgi og anæstesi i det tidlige liv.

Mål:

At undersøge den dosisbesparende effekt på en propofol/remifentanil-infusion af bolusdoser af dexmedetomidin og at karakterisere dosis-respons-forholdet mellem dexmedetomidindoser og TIVA-dosisreduktion.

Forskningsdesign:

Forskerne foreslår en randomiseret, 4-gruppe sammenlignende undersøgelse for at karakterisere virkningerne af forskellige bolusdoser af dexmedetomidin på infusionskravene for propofol og remifentanil. De undersøgelsesspecifikke interventioner vil omfatte en bolus af dexmedetomidin (eller placebo) ved induktion af anæstesi og vedligeholdelse af anæstesi, titreret til et bispektralt indeks på 50-60, med propofol og remifentanil infusioner.

Statistisk analyse:

Standard statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af R Foundation for Statistical Computing, Wien, Østrig). Opsummerende data vil blive opstillet i tabelform og præsenteret som median (IQR). Gennemsnitlige infusionshastigheder for propofol og remifentanil vil blive sammenlignet mellem grupper, der anvender Wilcoxon signed-rank test, med 95 % konfidensintervaller opnået af Hodges-Lehmann-estimatoren. Dosis (i mcg/kg) af yderligere opioider givet i PACU vil blive opstillet i tabelform og sammenlignet med Fishers eksakte test. Bonferroni-korrektioner vil blive anvendt efter behov, når der udføres flere sammenligninger.