Effektene av dexmedetomidin på intravenøse anestesikrav for barn som gjennomgår tannprosedyrer (Dexmed-PRS)

Hensikt:

For å bestemme en optimal dose av dexmedetomidin for dens anestesisparende effekt, uten å forlenge postoperativt opphold.

Hypotese:

Etterforskerne antar at deksmedetomidin vil forårsake en klinisk signifikant reduksjon på 30 % i mengden propofol og remifentanil som kreves for å opprettholde tilstrekkelig dybde av anestesi, som overvåket gjennom Bispectral Index.

Berettigelse:

Den dosebesparende effekten av dexmedetomidin på TIVA-behov og dose-respons-forholdet mellom dexmedetomidin og TIVA doseringsregimer er ikke undersøkt hos små barn. Denne studien vil ha mange relevante anvendelser til mange områder av pediatrisk anestesipraksis, for eksempel kraniofacial og nevrokirurgi, sedasjonsteknikker i diagnostisk og intervensjonell radiologi, ut av OR-sedasjon, og hos alle små barn der det i økende grad etterstrebes å minimere anestesieksponering, gitt mulige bekymringer. over langsiktige nevrokognitive effekter av kirurgi og anestesi tidlig i livet.

Mål:

For å undersøke den dosebesparende effekten på en propofol/remifentanil-infusjon av bolusdoser av dexmedetomidin og å karakterisere dose-respons-forholdet mellom dexmedetomidindoser og TIVA-dosereduksjon.

Forskningsdesign:

Forskerne foreslår en randomisert, 4-gruppe sammenlignende studie for å karakterisere effekten av ulike bolusdoser av dexmedetomidin på infusjonsbehovet til propofol og remifentanil. De studiespesifikke intervensjonene vil inkludere en bolus av dexmedetomidin (eller placebo) ved induksjon av anestesi, og vedlikehold av anestesi, titrert til en Bispektral indeks på 50-60, med infusjoner av propofol og remifentanil.

Statistisk analyse:

Standard statistisk analyse vil bli utført ved å bruke R Foundation for Statistical Computing, Wien, Østerrike). Oppsummeringsdata vil bli tabellert og presentert som median (IQR). Gjennomsnittlig infusjonshastighet av propofol og remifentanil vil bli sammenlignet mellom grupper som bruker Wilcoxon signed-rank test, med 95 % konfidensintervaller oppnådd av Hodges-Lehmann-estimatoren. Dose (i mcg/kg) av ytterligere opioider gitt i PACU vil bli tabellert og sammenlignet med Fishers eksakte test. Bonferroni-korreksjoner vil bli brukt etter behov når det utføres flere sammenligninger.