Los efectos de la dexmedetomidina en los requisitos de anestesia intravenosa para niños que se someten a procedimientos dentales (Dexmed-PRS)

Objetivo:

Determinar la dosis óptima de dexmedetomidina por su efecto ahorrador anestésico, sin prolongar la estancia postoperatoria.

Hipótesis:

Los investigadores plantean la hipótesis de que la dexmedetomidina provocará una reducción clínicamente significativa del 30 % en la cantidad de propofol y remifentanilo necesarios para mantener la profundidad adecuada de la anestesia, según lo supervisado a través del Índice Bispectral.

Justificación:

El efecto de ahorro de dosis de la dexmedetomidina sobre los requisitos de TIVA y la relación dosis-respuesta entre la dexmedetomidina y los regímenes de dosificación de TIVA no se ha explorado en niños pequeños. Este estudio tendrá muchas aplicaciones relevantes en muchas áreas de la práctica de la anestesia pediátrica, como la craneofacial y la neurocirugía, las técnicas de sedación en radiología diagnóstica e intervencionista, la sedación fuera del quirófano y en todos los niños pequeños en los que se busca cada vez más minimizar la exposición a la anestesia dadas las posibles preocupaciones. sobre los efectos neurocognitivos a largo plazo de la cirugía y la anestesia en los primeros años de vida.

Objetivos:

Investigar el efecto de ahorro de dosis en una infusión de propofol/remifentanilo de dosis en bolo de dexmedetomidina y caracterizar la relación dosis-respuesta entre las dosis de dexmedetomidina y la reducción de la dosis de TIVA.

Diseño de la investigación:

Los investigadores proponen un estudio comparativo aleatorizado de 4 grupos para caracterizar los efectos de diferentes dosis en bolo de dexmedetomidina sobre los requisitos de infusión de propofol y remifentanilo. Las intervenciones específicas del estudio incluirán un bolo de dexmedetomidina (o placebo) en la inducción de la anestesia y el mantenimiento de la anestesia, titulado a un índice Bispectral de 50-60, con infusiones de propofol y remifentanilo.

Análisis estadístico:

El análisis estadístico estándar se llevará a cabo utilizando R Foundation for Statistical Computing, Viena, Austria). Los datos resumidos se tabularán y presentarán como mediana (IQR). Las tasas medias de infusión de propofol y remifentanilo se compararán entre grupos mediante la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, con intervalos de confianza del 95% obtenidos por el estimador de Hodges-Lehmann. La dosis (en mcg/kg) de opioides adicionales administrados en la PACU se tabulará y comparará mediante la prueba exacta de Fisher. Las correcciones de Bonferroni se aplicarán según corresponda siempre que se realicen comparaciones múltiples.