Brug af Peer Support til at hjælpe med forebyggelse og behandling af prædiabetes (UPSTART)

Interventionen søger at imødekomme behovet for at teste i rutineprægede primære evidensbaserede tilgange for at øge optagelsen, engagementet og opretholdelsen af ​​sund adfærd, der er nødvendig for at mindske progression til diabetes blandt primærplejepatienter med prædiabetes, især lavindkomst og racemæssige og etniske minoriteter voksne med prædiabetes. Undersøgelsen vil udføre et parallelt, to-armet, randomiseret kontrolleret pragmatisk klinisk forsøg med voksne med prædiabetes på to primære plejecentre i to forskellige sundhedssystemer: Kaiser Permanente Northern California og University of Michigan Health System. Hvert sundhedssystem modtog IRB-godkendelse fra sin egen IRB for at imødekomme stedspecifikke nuancer i dets implementering. Forsøget vil evaluere, om tilføjelse af et 12-måneders overvejende telefonbaseret frivilligt peer-støtteprogram (UPSTART) til sundhedsplejerskerådgivning og henvisning til diabetesforebyggende programmer fører til større forbedringer i A1c, vægttabet og taljeomkredsen end sundhedsplejersken. alene rådgivning og henvisning (Mål 1). Undersøgelsen vil også sammenligne forskelle i rapporteret fysisk aktivitet, kost og tilmelding og engagement i diabetesforebyggelsesprogrammer som potentielle mediatorer samt autonom motivation, adfærdsspecifik self-efficacy, patientaktivering og opfattet støtte; og moderatorer såsom sundhedskompetence (Mål 2). For at forbedre adoptionen af ​​interventionen af ​​de to undersøgelsessundhedssystemer og formidlingen til andre sundhedssystemer, hvis den er effektiv, vil undersøgelsen evaluere omkostningerne og bruge en integreret RE-AIM og Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)-ramme til at evaluere processer for interventionsimplementering i de to primære plejeindstillinger (Mål 3). Undersøgelsens varighed vil være 5 år for at give mulighed for rekruttering af peer-supportere og patienter, gennemførelse af 12-måneders-programmet og vurdering af resultater efter 6 måneder og 12 måneder.

Undersøgelsen vil bruge blandede metoder - dvs. indsamling, analyse og kombination af både kvantitative og kvalitative data - for at undersøge elementer, der er vigtige for implementering og formidling. Undersøgelsen vil indsamle data om, hvordan peer-supportere, primærklinikpersonale og patienter oplever interventionen, og hvordan deltagernes erfaringer sammen med forsøgets resultater tyder på, at undersøgelsen bør modificere interventionen. Ved at bruge denne tilgang har undersøgelsen til formål at sikre, at interventionen har størst mulig sandsynlighed for adoption i både UMHS og KPNC sundhedssystemer, hvis undersøgelsen finder, at den har positive effekter på processer og resultater af pleje. UPSTART-interventionen er designet til, at jævnaldrende kan interagere og yde støtte på en måde, der understøtter autonomi med det mål at øge autonom motivation og selveffektivitet for sund adfærd. Undersøgelsen vil afholde periodiske grunduddannelser for nye peer-supportere i løbet af studieperioden. Derudover vil peer-supportere modtage: 1) rutinemæssige, strukturerede check-in, der vil omfatte månedlige peer-støttegruppemøder (med mulighed for at ringe ind) for at tillade udveksling; 2) backup-support: tilbyde peer-supportere kontaktoplysninger til personale, som de kan ringe til; og 3) efteruddannelse og boostertræning på de månedlige gruppemøder for at berige deres færdigheder og viden.

Peer-tilhængerne blev inkluderet i det samlede antal deltagerantal for forsøget og i interventionsarmen i undersøgelsesflowdelen af ​​denne registrering, fordi de havde givet samtykke. Demografiske karakteristika for peer-supporterne er også rapporteret. De blev dog ikke randomiseret; de blev rekrutteret til at levere interventionen til rekrutterede deltagere med prædiabetes, hvis resultater vi havde til formål at forbedre gennem den leverede intervention. Peer-støtternes involvering var at levere interventionen til deltagerne, som blev randomiseret til enten at modtage peer-støtteinterventionen eller til øget sædvanlig pleje. Undersøgelsen gav peer-supporterne samtykke, fordi de gennemførte undersøgelser på tre tidspunkter; hensigten var kun at se på, om leveringen af ​​interventionen påvirkede peer-supporternes egen rapporterede adfærd som undersøgende. Der var og er ingen intention om at sammenligne coachdata med primære, sekundære eller andre resultatmål for de randomiserede deltagere i forsøget.

Under forsøget blev endnu et primært plejecenter inden for University of Michigan Health System tilføjet. Fordi dette center var inden for University of Michigan Health System, og alle kontaktoplysninger var identiske, var der ingen grund til at tilføje et andet deltagende websted.