Koronar plaquegeometri og akutte koronare syndromer

Koronararteriesygdom (CAD) er fortsat den førende årsag til dødelighed og sygelighed på verdensplan. Tidlig påvisning af CAD kan reducere forekomsten af ​​myokardieinfarkt ved at forbedre den primære forebyggelse og tilvejebringe mere effektive behandlingsmetoder. Et skridt i denne retning er at identificere mønsteret af koronare plaques, som er tilbøjelige til at briste. Koronar computertomografi angiografi (CCTA) er for nylig dukket op som et pålideligt ikke-invasivt værktøj, der bruges til evaluering af kranspulsårer. Nogle træk relateret til plaksammensætning og -morfologi, såsom plaques med lav dæmpning, plettet forkalkning, positiv ombygning eller servietringe, var allerede identificeret som sårbarhedsmarkører. Læsionsgeometriens rolle på plaksårbarhed er dog endnu ikke undersøgt.

Dette er en prospektiv kohorte, single-center undersøgelse, som vil blive udført i Center of Advanced Research in Multimodal Cardiac Imaging Cardiomed.

Undersøgelsen vil omfatte 1.000 forsøgspersoner med mistanke om CAD, som henvises til CCTA af den behandlende læge, og hvor tilstedeværelsen af ​​mindst én koronar plak er bekræftet af CCTA.

Plaquebyrde, sammensætning og morfologi vil blive vurderet for hver plak. Langsgående og tværgående excentricitet vil også blive vurderet i hver plak, og i alle tilfælde vil excentricitetsindeks blive beregnet i tværsnitsplan ved graden af ​​maksimal stenose for at bestemme positionen af ​​det resterende cirkulerende lumen og for at klassificere pladen i koncentrisk og excentrisk læsion.

Studiet vil blive gennemført over en periode på 3 år, hvor patienter vil blive undersøgt ved baseline, og vil blive fulgt op i 2 år for forekomst af MACE.

Studiemål:

Primær: at evaluere sammenhængen mellem forskellige mønstre af plaquegeometri og risikoen for alvorlige uønskede hjertehændelser MACE (dødelighed af alle årsager, kardiovaskulær død, myokardieinfarkt, gentagen revaskularisering, gentagne indlæggelser for kardiovaskulære hændelser, cerebrovaskulære hændelser) under en 2- års opfølgning, Sekundær: for at evaluere sammenhængen mellem plaqueexcentricitet, plaksårbarhed og plaqueprogression efter 2 års opfølgning

Tidslinje for undersøgelse:

• Baseline (dag 0)

  • Indhent og dokumenter samtykke fra deltageren på studiesamtykkeformularen.
  • Bekræft inklusion/eksklusionskriterier.
  • Få demografiske oplysninger, sygehistorie, medicinhistorie, alkohol- og tobaksbrugshistorie.
  • Registrer resultater af fysiske undersøgelser og 12-aflednings EKG.
  • Saml blodprøver.
  • Billeddannelse: 128-multislice CT-angiografi.

• Besøg 1 (måned 6)

  • Registrer resultater af fysiske undersøgelser, 12-aflednings-EKG og sygehistorie.
  • MACE vurdering

• Besøg 2 (måned 12)

  • Registrer resultater af fysiske undersøgelser, 12-aflednings-EKG og sygehistorie.
  • MACE vurdering

• Besøg 3 (måned 18)

  • Registrer resultater af fysiske undersøgelser, 12-aflednings-EKG og sygehistorie.
  • MACE vurdering

• Afsluttende studiebesøg (måned 24)

  • Registrer resultater af fysiske undersøgelser, 12-aflednings-EKG og sygehistorie.
  • Gentag CCTA og plakvurdering
  • Slutpunktsevaluering.

Studieprocedurer:

• Sygehistorie, klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser;
• 12-aflednings EKG
• 128-delt CT koronar angiografi med evaluering af: calciumscore, plaquebyrde, markører for læsionens sværhedsgrad (stenosegrad, læsionslængde, lumenareal og diameter, minimum og maksimum plaktykkelse); morfologiske plakkarakteristika (plakrelaterede volumener, plaquebyrde, ombygningsindekser); forskydningsspænding ved beregningsvæskedynamik; markører for plaksårbarhed (lav dæmpende plak, plettet forkalkning, positiv ombygning, servietringe); plakgeometri efter excentricitetsindeks, langsgående og tværgående excentricitet.