Sepelvaltimoplakin geometria ja akuutit sepelvaltimon oireyhtymät

Sepelvaltimotauti (CAD) on edelleen johtava kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy maailmanlaajuisesti. Sepelvaltimotaudin varhainen havaitseminen voi vähentää sydäninfarktin ilmaantuvuutta tehostamalla primaarista ehkäisyä ja tarjoamalla tehokkaampia hoitomenetelmiä. Askel tähän suuntaan on repeytymään alttiiden sepelvaltimoplakkien kuvion tunnistaminen. Sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografia (CCTA) on viime aikoina noussut luotettavaksi ei-invasiiviseksi työkaluksi sepelvaltimoiden arvioinnissa. Jotkin plakin koostumukseen ja morfologiaan liittyvät piirteet, kuten matalan heikkenemisen plakit, täpläinen kalkkeutuminen, positiivinen uudelleenmuodostus tai lautasliinarengasmerkki, tunnistettiin jo haavoittuvuusmarkkereiksi. Leesion geometrian merkitystä plakin haavoittuvuudelle ei kuitenkaan vielä tutkittu.

Tämä on prospektiivinen, kohortti, yhden keskuksen tutkimus, joka suoritetaan Multimodaalisen sydämen kuvantamisen Cardiomedin edistyneen tutkimuksen keskuksessa.

Tutkimukseen osallistuu 1 000 CAD-epäiltyä henkilöä, jotka hoitava lääkäri on lähettänyt CCTA:han ja joilla CCTA on vahvistanut vähintään yhden sepelvaltimoplakin esiintymisen.

Plakkitaakka, koostumus ja morfologia arvioidaan jokaiselle plakille. Pituus- ja poikittaisepäkeskisyys arvioidaan myös kussakin plakissa ja kaikissa tapauksissa epäkeskisyysindeksi lasketaan poikkileikkaustasossa suurimman ahtauman asteessa jäljellä olevan kiertoontelon sijainnin määrittämiseksi ja plakin luokittelemiseksi samankeskiseksi. ja eksentrinen vaurio.

Tutkimus suoritetaan kolmen vuoden ajan, jolloin potilaat tutkitaan lähtötilanteessa ja niitä seurataan 2 vuoden ajan MACE:n esiintymisen varalta.

Opintojen tavoitteet:

Ensisijainen: arvioida plakin geometrian eri kuvioiden ja suurten haitallisten sydäntapahtumien riskin välinen yhteys MACE (kaikkisyykuolleisuus, sydän- ja verisuoniperäinen kuolema, sydäninfarkti, toistuva revaskularisaatio, toistuvat sairaalahoidot sydän- ja verisuonisairauksien vuoksi, aivoverisuonitapahtumat) 2-vuotiaana vuoden seuranta, toissijainen: arvioida plakin epäkeskisyyden, plakin haavoittuvuuden ja plakin etenemisen yhteyttä 2 vuoden seurannan jälkeen

Opintojen aikajana:

• Perustaso (päivä 0)

  • Hanki ja dokumentoi osallistujan suostumus tutkimuksen suostumuslomakkeella.
  • Tarkista sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit.
  • Hanki väestötiedot, sairaushistoria, lääkityshistoria, alkoholin ja tupakan käyttöhistoria.
  • Tallenna fyysisten tutkimusten ja 12-kytkentäisen EKG:n tulokset.
  • Kerää verinäytteitä.
  • Kuvantaminen: 128-moniviipaleen CT-angiografia.

• Käynti 1 (kuukausi 6)

  • Tallenna fyysisten tutkimusten tulokset, 12-kytkentäinen EKG ja sairaushistoria.
  • MACE-arviointi

• Käynti 2 (kuukausi 12)

  • Tallenna fyysisten tutkimusten tulokset, 12-kytkentäinen EKG ja sairaushistoria.
  • MACE-arviointi

• Käynti 3 (kuukausi 18)

  • Tallenna fyysisten tutkimusten tulokset, 12-kytkentäinen EKG ja sairaushistoria.
  • MACE-arviointi

• Viimeinen opintokäynti (kuukausi 24)

  • Tallenna fyysisten tutkimusten tulokset, 12-kytkentäinen EKG ja sairaushistoria.
  • Toista CCTA ja plakin arviointi
  • Päätepisteen arviointi.

Opiskelumenettelyt:

• Lääketieteellinen historia, kliininen tutkimus, laboratoriotutkimukset;
• 12-kytkentäinen EKG
• 128-osainen CT-sepelvaltimon angiografia, jossa arvioidaan: kalsiumpistemäärä, plakkitaakka, vaurion vakavuuden merkit (stenoosin aste, leesion pituus, luumenin pinta-ala ja halkaisija, plakin vähimmäis- ja enimmäispaksuus); morfologiset plakin ominaisuudet (plakkiin liittyvät tilavuudet, plakin kuormitus, uudelleenmuotoiluindeksit); leikkausjännitys laskennallisen nestedynamiikan avulla; plakin haavoittuvuuden merkit (alhainen vaimennusplakki, täpläinen kalkkeutuminen, positiivinen uusiutuminen, lautasliinarenkaan merkki); plakin geometria epäkeskisyysindeksin, pitkittäis- ja poikittaisepäkeskisyyden mukaan.