A koszorúér plakk geometriája és az akut koszorúér-szindrómák

A koszorúér-betegség (CAD) továbbra is a vezető halálozási és morbiditási ok világszerte. A CAD korai felismerése a primer prevenció javításával és hatékonyabb kezelési módszerek biztosításával csökkentheti a szívinfarktus előfordulását. Egy lépés ebbe az irányba a szakadásra hajlamos koszorúér plakkok mintázatának azonosítása. A koszorúér komputertomográfiás angiográfia (CCTA) a közelmúltban a koszorúér-artériák értékelésében használt megbízható, nem invazív eszközzé vált. A plakk összetételével és morfológiájával kapcsolatos egyes jellemzőket, mint például az alacsony csillapítású plakkok, foltos meszesedés, pozitív remodelling vagy szalvétagyűrű jel, már sérülékenységi markerként azonosították. A lézió geometriájának a plakk sebezhetőségében betöltött szerepét azonban még nem vizsgálták.

Ez egy prospektív, kohorsz, egyközpontú tanulmány, amelyet a Multimodális Cardiac Imaging Cardiomed Fejlett Kutatási Központjában fognak végezni.

A vizsgálatban 1000 CAD-gyanús alany vesz részt, akiket a kezelőorvos CCTA-ra utalt be, és akiknél a CCTA legalább egy koszorúér plakk jelenlétét igazolja.

Minden plakk esetében értékelni kell a plakkterhelést, az összetételt és a morfológiát. A longitudinális és a keresztirányú excentricitást is értékelni kell minden plakknál, és minden esetben az excentricitási indexet a keresztmetszeti síkban számítják ki a maximális szűkület mértékénél, hogy meghatározzák a fennmaradó cirkuláris lumen helyzetét és a plakkot koncentrikussá minősítsék. és excentrikus elváltozás.

A vizsgálatot 3 éven keresztül fogják lefolytatni, amelynek során a betegeket a kiinduláskor megvizsgálják, és 2 évig követik nyomon a MACE előfordulása miatt.

Tanulmányi célok:

Elsődleges: a plakk geometriájának különböző mintázatai és a MACE súlyos nemkívánatos kardiális események (minden okból kifolyólag bekövetkező halálozás, kardiovaszkuláris halálozás, szívinfarktus, ismételt revascularisatio, ismételt kórházi kezelések kardiovaszkuláris események miatt, cerebrovaszkuláris események) kockázata közötti összefüggés értékelése egy 2- éves követés, másodlagos: a plakk excentricitása, a plakk sérülékenysége és a plakk progresszió összefüggésének értékelése 2 éves követés után

Tanulmányi idővonal:

• Alapállapot (0. nap)

  • Szerezze meg és dokumentálja a résztvevő hozzájárulását a vizsgálati hozzájárulási űrlapon.
  • Ellenőrizze a felvételi/kizárási feltételeket.
  • Szerezzen be demográfiai információkat, kórtörténetet, gyógyszeres kezelési előzményeket, alkohol- és dohányzási előzményeket.
  • Jegyezze fel a fizikális vizsgálatok és a 12 elvezetéses EKG eredményeit.
  • Vérmintákat gyűjteni.
  • Képalkotás: 128 többszeletű CT angiográfia.

• 1. látogatás (6. hónap)

  • Jegyezze fel a fizikális vizsgálatok eredményeit, 12 elvezetéses EKG-t és kórtörténetet.
  • MACE értékelés

• 2. látogatás (12. hónap)

  • Jegyezze fel a fizikális vizsgálatok eredményeit, 12 elvezetéses EKG-t és kórtörténetet.
  • MACE értékelés

• 3. látogatás (18. hónap)

  • Jegyezze fel a fizikális vizsgálatok eredményeit, 12 elvezetéses EKG-t és kórtörténetet.
  • MACE értékelés

• Utolsó tanulmányút (24. hónap)

  • Jegyezze fel a fizikális vizsgálatok eredményeit, 12 elvezetéses EKG-t és kórtörténetet.
  • Ismételje meg a CCTA és a plakk értékelését
  • Végpont értékelés.

Tanulmányi eljárások:

• Anamnézis, klinikai vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok;
• 12 elvezetéses EKG
• 128 többszeletű CT koszorúér angiográfia a következők értékelésével: kalcium pontszám, plakk terhelés, lézió súlyosságának markerei (szűkület mértéke, lézió hossza, lumen területe és átmérője, minimális és maximális plakk vastagság); a plakk morfológiai jellemzői (plakkhoz kapcsolódó térfogatok, plakk terhelés, remodelling indexek); nyírófeszültség számítási folyadékdinamikával; plakk sérülékenység markerei (alacsony csillapítású plakk, foltos meszesedés, pozitív remodelling, szalvétagyűrű jele); plakkgeometria excentricitási index, hosszanti és keresztirányú excentricitás alapján.