Interventioner for at forbedre overholdelse af specialmedicin: et randomiseret kontrolleret forsøg

Dette vil være et enkeltcenter, prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg. En rapport om patienter, der bruger Vanderbilt Specialty Pharmacy (VSP) vil blive genereret dagligt for patienter med en Proportion of Days Covered (PDC) < 90 % i de foregående 4 og 12 måneder baseret på apoteksanprisninger. Patienter, der opfylder kriterierne, vil blive randomiseret til at modtage en intervention fra en adherencespecialist (farmaceut) eller til at modtage normal klinisk pleje. For patienter, der er randomiseret til at modtage en intervention, vil overholdelsesspecialisten gennemgå deres medicinudfyldningshistorie og elektroniske sygejournal for at identificere potentielle årsager til manglende overholdelse eller for at se, om apotekets hævder ukorrekt kategoriserer dem som ikke-overholdende (dette kan skyldes tilbageholdelse). behandling af en klinisk årsag, overførsel af recepten uden for VSP eller andre årsager anført i tabel 2). Efter at have gennemgået patientens apotek og sygehistorie, hvis adherencespecialisten mener, at de bør tage behandling som foreskrevet, men ikke er (klassificeret som virkelig nonadherent), vil hun kontakte patienten for at identificere potentielle årsager til manglende overholdelse og gribe ind for at forbedre adhærens baseret på de identificerede årsager til manglende overholdelse. Overholdelsesrater for dem, der modtager den ekstra overholdelsesspecialist, og dem, der modtager standardbehandling, vil blive beregnet 8 måneder efter datoen for randomisering. Årsagerne til manglende overholdelse og indgrebet for at forbedre overholdelsesraterne vil blive dokumenteret i en sikret REDCap-database. Det er vigtigt at bemærke, at tilslutningsspecialisten ikke er studiepersonale, men en fuldtidsansat i Vanderbilt Specialty Pharmacy, der udfører sine normale funktioner. Randomiseringen til at modtage disse tjenester eller ej vil give mulighed for evaluering af deres effektivitet.