Interventioner för att förbättra efterlevnaden av specialläkemedel: en randomiserad kontrollerad studie

Detta kommer att vara en encenter, prospektiv, randomiserad kontrollerad studie. En rapport om patienter som använder Vanderbilt Specialty Pharmacy (VSP) kommer att genereras dagligen för patienter med en Proportion of Days Covered (PDC) < 90 % under de senaste 4 och 12 månaderna baserat på apotekspåståenden. Patienter som uppfyller kriterierna kommer att randomiseras för att få en intervention av en adherensspecialist (farmaceut) eller för att få normal klinisk vård. För patienter som är randomiserade för att få en intervention, kommer följsamhetsspecialisten att granska deras medicinfyllningshistorik och elektroniska journal för att identifiera potentiella orsaker till att de inte följs eller för att se om apotekets påståenden olämpligt kategoriserar dem som icke-adherent (detta kan bero på att de inte följs). behandling av kliniska skäl, överföring av receptet utanför VSP eller andra skäl som anges i tabell 2). Efter att ha granskat patientens apotek och sjukdomshistoria, om följsamhetsspecialisten anser att de bör ta behandling enligt ordination, men inte är (klassad som verkligen icke-adherent), kommer hon att kontakta patienten för att identifiera potentiella orsaker till icke-adherens och ingripa för att förbättra efterlevnaden baserat på de identifierade orsakerna till att de inte följs. Följsamhetsgraden för de som får den extra följsamhetsspecialisten och de som får standardvård kommer att beräknas 8 månader efter datumet för randomiseringen. Orsakerna till bristande efterlevnad och ingripandet för att förbättra efterlevnaden kommer att dokumenteras i en säker REDCap-databas. Det är viktigt att notera att följsamhetsspecialisten inte är studiepersonal, utan en heltidsanställd på Vanderbilt Specialty Pharmacy som utför sina normala funktioner. Randomiseringen för att få dessa tjänster eller inte kommer att möjliggöra utvärdering av deras effektivitet.