Intervensjoner for å forbedre overholdelse av spesialmedisiner: et randomisert kontrollert forsøk

Dette vil være en enkeltsenter, prospektiv, randomisert kontrollert studie. En rapport om pasienter som bruker Vanderbilt Specialty Pharmacy (VSP) vil bli generert daglig for pasienter med en Proportion of Days Covered (PDC) < 90 % i løpet av de siste 4 og 12 månedene basert på apotekkrav. Pasienter som oppfyller kriterier vil bli randomisert til å motta en intervensjon av en adherencespesialist (farmasøyt) eller for å motta normal klinisk behandling. For pasienter som er randomisert til å motta en intervensjon, vil overholdelsesspesialisten gjennomgå medisinfyllingshistorikken og elektroniske helsejournal for å identifisere potensielle årsaker til manglende overholdelse eller for å se om apoteket hevder at de upassende kategoriserer dem som ikke-overholdende (dette kan skyldes at de ikke overholder dem). behandling av en klinisk årsak, overføring av resepten utenfor VSP eller andre grunner oppført i tabell 2). Etter å ha gjennomgått pasientens apotek og sykehistorie, hvis overholdelsesspesialisten mener at de bør ta behandling som foreskrevet, men ikke er (klassifisert som virkelig ikke-adherent), vil hun kontakte pasienten for å identifisere mulige årsaker til manglende overholdelse og gripe inn for å forbedre etterlevelsen basert på de identifiserte årsakene til manglende overholdelse. Etterlevelsesrater for de som mottar den ekstra etterlevelsesspesialisten og de som mottar standardbehandling vil bli beregnet 8 måneder etter datoen for randomisering. Årsakene til manglende overholdelse og intervensjonen for å forbedre overholdelsesraten vil bli dokumentert i en sikret REDCap-database. Det er viktig å merke seg at overholdelsesspesialisten ikke er studiepersonell, men en heltidsansatt i Vanderbilt Specialty Pharmacy som utfører sine normale funksjoner. Randomiseringen for å motta disse tjenestene eller ikke vil tillate evaluering av deres effektivitet.