Intervenções para melhorar a adesão a medicamentos especiais: um estudo controlado randomizado

Este será um estudo controlado randomizado, prospectivo, de centro único. Um relatório de pacientes que usam a Vanderbilt Specialty Pharmacy (VSP) será gerado diariamente para pacientes com uma Proporção de Dias Cobertos (PDC) < 90% nos últimos 4 e 12 meses com base em reclamações de farmácia. Os pacientes que atendem aos critérios serão randomizados para receber uma intervenção por um especialista em adesão (farmacêutico) ou para receber cuidados clínicos normais. Para pacientes randomizados para receber uma intervenção, o especialista em adesão revisará seu histórico de preenchimento de medicamentos e registro eletrônico de saúde para identificar possíveis motivos de não adesão ou para verificar se a farmácia os categorizou inadequadamente como não aderentes (isso pode ser devido à retenção tratamento por motivo clínico, transferência da prescrição para fora do VSP ou outros motivos listados na Tabela 2). Depois de revisar a farmácia e o histórico médico do paciente, se o especialista em adesão acreditar que ele deveria seguir o tratamento conforme prescrito, mas não estiver (classificado como verdadeiramente não aderente), ele entrará em contato com o paciente para identificar possíveis motivos de não adesão e intervir para melhorar a adesão com base em as razões identificadas para a não adesão. As taxas de adesão para aqueles que recebem o especialista em adesão adicional e para aqueles que recebem tratamento padrão serão calculadas 8 meses após a data da randomização. Os motivos da não adesão e a intervenção para melhorar as taxas de adesão serão documentados em um banco de dados seguro do REDCap. É importante observar que o especialista em adesão não é um funcionário do estudo, mas um funcionário em tempo integral da Vanderbilt Specialty Pharmacy desempenhando suas funções normais. A randomização para receber ou não esses serviços permitirá avaliar sua eficácia.