Effektiviteten af ​​bækkenbundsøvelser for at forhindre LARS (lavt anterior resektionssyndrom) (CH1)

Fremskridt i den kirurgiske behandling af endetarmssygdomme fører til bedre onkologiske resultater, en større chance for at bevare lukkemusklene og dermed et lavere antal permanente stomier. Den bevarede anus behøver dog ikke altid at udføre sin oprindelige funktion fuldt ud. Alle patienter efter en lav anterior resektion af endetarmen er i risiko for at udvikle funktionelle lidelser, det såkaldte LARS (low anterior resection syndrome). Patienter kan udvikle varierende grader af funktionel anorektal lidelse, fra akut, afføringsinkontinens til forstoppelse. Forekomsten af ​​LARS spænder fra 41-80 % og er en væsentlig faktor for at reducere livskvaliteten.

Behandlingen af ​​LAR-syndrom, afhængigt af sværhedsgraden, består af medicin, transanal skylning, bækkenbundsrehabilitering, neurostimulering eller kirurgi. Den mest effektive er en kombination af behandlingsformer. I betragtning af manglen på evidens af høj kvalitet på dette område er anbefalinger generelt baseret på retrospektive undersøgelser eller ekstrapoleret fra undersøgelser af ikke-kirurgiske patienter med lignende mave-tarmlidelser. Antag, at sygdommen er til stede 1-2 år efter operationen, og alle behandlingsformer er udtømt. I så fald tilbydes patienten en permanent fjernelse af stomien, hvilket har livslang betydning for patienten.

Ifølge de tilgængelige data er det muligt at forhindre forekomsten af ​​LARS gennem postoperative bækkenbundsøvelser, dog mangler relevante undersøgelser. Bækkenbunden er et ledbånd-muskelsystem, der giver dynamisk støtte til organsystemerne i det lille bækken - urinvejene, kønsorganerne og tarmorganerne.

Træning af bækkenbundsmusklerne spiller en vigtig rolle hos patienter, der lider af inkontinens, bækkenorganprolaps eller rektalprolaps. Styrkelse af musklerne kan fungere som en opfølgende behandling efter kirurgiske indgreb, herunder forebyggelse af LARS.

Den resulterende viden om muligheden for at forebygge LARS vil have en grundlæggende betydning for klinisk praksis og patienthåndtering.