Det antidiabetiske metformin som et nyt supplement til antidepressiva hos patienter med svær depressiv lidelse

Selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er) repræsenterer standardbehandlingen for svær depressiv lidelse (MDD). Deres effektivitet er imidlertid variabel og ufuldstændig. For at forklare, i det mindste delvist, en sådan variabel effektivitet, har vi vist, at SSRI-administration ikke påvirker humøret i sig selv, men ved at øge neural plasticitet forstærker levebetingelsernes indflydelse på humøret. Som følge heraf fører SSRI-behandling i et gunstigt miljø til en reduktion af symptomer, mens det under stressede forhold kan føre til en dårligere prognose. Her tester vi hypotesen om, at givet den klare sammenhæng mellem levevilkår og metabolisk profil, kan moduleringen af ​​sidstnævnte efterligne miljøets effekt på SSRI-resultatet og bestemme behandlingens effektivitet.

Metformin er i vid udstrækning brugt som førstelinjebehandling til patienter med type 2-diabetes mellitus i mere end 60 år til reduktion af leverglukoseproduktion og forøgelse af den insulinmedierede udnyttelse af glukose. Tidligere undersøgelser har vist, at metformin hurtigt kan krydse blod-hjernebarrieren og har adskillige gavnlige virkninger i hjernen, såsom antiinflammatoriske og neurobeskyttende virkninger. Desuden er metformin, sammen med dets anti-glykæmiske virkninger, blevet dokumenteret at have anti-depressionseffekter hos patienter med type 2-diabetes. I Guos undersøgelse blev 58 deltagere diagnosticeret med depression og type 2-diabetes opdelt i to grupper: den ene behandlet med metformin og den anden med placebo i 24 uger. Analyse af MADRS- og HRSD-17-scoringer viste, at metformin signifikant reducerede MADRS-score og HRSD-17-score. Metforminadministration forbedrer depressive symptomer ved type 2-diabetes mellitus.