En CFit-undersøgelse - Akut træning
En CFit-undersøgelse: I hvilket omfang påvirker en enkelt træningssession målinger af inflammation, oxidativ stress, nitrogenoxidbiotilgængelighed, mikrovaskulær endotelfunktion og dysglykæmi hos patienter med cystisk fibrose?
En stor medicinsk succes er stigningen i den mediane overlevelsesalder forbundet med cystisk fibrose (CF). Men denne succes har ført til en ny æra af forskning, der sigter mod at maksimere livskvaliteten (QoL) for den aldrende CF-befolkning. I løbet af de seneste årtier er træningstræning blevet en integreret del af CF-håndtering ved at forbedre ens aerobe træningsfunktion og QoL. De virkninger træningstræning har på andre aspekter af sygdommen, f.eks. metaboliske og vaskulære abnormiteter, forbliver stort set ukendt.
Den øgede overlevelsesalder forbundet med CF betyder, at de ikke-pulmonale komorbiditeter bliver stadig mere udbredte og klinisk vigtige. For eksempel er CF-relateret diabetes (CFRD) en af de mest almindelige ikke-pulmonale komorbiditeter af CF og er forbundet med, at patienter har en dårligere lungefunktion og ernæringstilstand, hvilket i sidste ende fører til en forværret prognose. På trods af effektiviteten af træning til at håndtere dysglykæmi i andre populationer (f. type 2-diabetes mellitus kun et enkelt studie har undersøgt dets effektivitet hos patienter med CF, hvor forfattere rapporterede om forskellige opmuntrende resultater (f.eks. en forbedret OGTT-score og insulinfølsomhed).
Denne undersøgelse har til formål at bygge videre på tidligere forsøg ved at sammenligne de terapeutiske virkninger af en enkelt session med højintensiv intervaltræning (HIIE) og moderat intensitetstræning (MIE) på den 24 timers ambulatoriske glykæmiske profil hos patienter med CF. Derudover vil nærværende undersøgelse identificere, om HIIE og/eller MIE kan mediere konsekvenserne af forbigående hyperglykæmi, når man overvejer: biomarkører for inflammation, oxidativt stress og nitrogenoxid (NO2) biotilgængelighed, såvel som funktionelle mål for mikrovaskulær endotelfunktion.
Denne undersøgelse understøtter de 10 bedste forskningsprioriteter, som er fastsat af CF Trust, ved yderligere at undersøge potentialet for træningstræning til at forebygge/håndtere flere aspekter af CF, herunder dysglykæmi.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Deltagere og rekruttering Nærværende undersøgelse vil være et pilot-, modbalanceret, cross-over forsøg med personer med CF (n = 16). Desuden er den nuværende protokol en udvidelse af CFit_BL-protokollen (Clinical Trials ID skal bekræftes). Specifikt vil 16 deltagere med CF blive inviteret til at gennemføre 2 besøg (5 i alt) inden for den samme 14 dages periode. Kort fortalt vil deltagerne blive rekrutteret fra voksne og pædiatriske CF-ambulatorier inden for Southampton CF-netværket og vil blive testet på et laboratorium på Southampton General Hospital eller Department of Sport and Exercise Sciences (University of Portsmouth), afhængigt af deltagernes bekvemmelighed.
Nærværende undersøgelse vil omfatte 2 besøg, som vil være i en randomiseret, modafbalanceret rækkefølge.
Besøg 1 og 2 En session med moderat intensitet træning (MIE) træning og høj intensitet interval træning (HIIE) træningsbesøg vil blive gennemført i en randomiseret, modafbalanceret rækkefølge. Deltagerne skal ankomme til laboratoriet ~ 96 timer efter det forrige besøg, kl. 0800 ± 2 timer, efter en nats faste (> 10 timer). Deltagerne vil desuden blive instrueret i at undgå nitratrige fødevarer, koffein, alkohol og udtømmende motion i 24 timer før ankomst, samt mundskyl under hele undersøgelsen.
Ved ankomst vil CGM'er blive fastgjort til den indvendige overflade af overarmen og båret i de efterfølgende 14 dage. Ud over dette vil hoftebårne accelerometre samt timespecifik fysisk aktivitet og maddagbøger blive uddelt og afsluttet i 14 dage sammen med CGM.
Ved ankomsten vil deltagerne gennemgå protokollerne for acetylcholin (ACh) og insuliniontoforese beskrevet nedenfor, inklusive 5 hvileblodtryksmålinger, og en kanyle vil blive indsat i en vene af en uddannet phlebotomist, før 3 timers OGTT og en baseline blodprøve vil blive taget. taget. Deltagerens lungefunktion vil blive vurderet via spirometri. Deltagerne vil derefter blive bedt om at gennemføre enten en enkelt session af enten MIE eller HIIE.
Lungefunktionen vil herefter blive vurderet umiddelbart efter træning. 1 time efter træning gentages iontoforeseprocedurerne. Blodprøver vil blive udtaget umiddelbart før og efter træning til analyse af plasma TNF-α, opløseligt vaskulært celleadhæsionsmolekyle (sVCAM)-1, IL-6, [NO-(₂)] og ET-1. Prøver for nitrotyrosin (NT), total glutathion (tGSH) og total cystein (tCys) vil kun blive udtaget før træning. Efterfølgende vil deltagerne deltage i enten 30 minutters MIE eller en arbejdsmatchet periode af HIIE. 30 minutter efter afslutningen af træningsprocedurerne vil iontoforeseprocedurerne blive gentaget, og der vil blive udtaget blodprøver til analyse af plasmaglucose, insulin, TNF-α, sVCAM-1, IL-6, [NO-(₂)] og ET-1. NT, tGSH og tCys. Herefter indtages 1,75 g/kg kropsmasse (maksimalt 75 g) vandfri glukose for at sætte gang i 3 timers OGTT, hvorved blodprøver vil blive udtaget 30, 60, 90, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse for analyse af glukose og insulin. Prøver for TNF-α, sVCAM-1, IL-6, [NO-(₂)] og ET-1 vil blive udtaget 60, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse. NT, tGSH og tCys vil blive analyseret 120 minutter efter glukoseindtagelse. Den samlede mængde blod, der indsamles over hvert 5-timers besøg, vil være ca. 232 ml. Derudover vil iontoforeseprocedurerne blive gentaget 30, 90 og 150 minutter efter glukoseindtagelse.
Opfølgning af CGM'er, accelerometre og fysisk aktivitet/maddagbøger vil blive afsluttet i løbet af denne 14 dages periode. Et medlem af forskerholdet vil indsamle disse fra deltagerens foretrukne placering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Hampshire
-
Portsmouth, Hampshire, Det Forenede Kongerige, PO1 2ER
- Department of Sport and Exercise Science
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hanner og kvinder ≥ 12 år
- CF-diagnose baseret på kliniske træk, understøttet af en unormal svedtest (svedklorid > 60 mmol·L-1 > 100 mg sved) og, hvor det er muligt, diagnostisk genotypebestemmelse
- Ingen kontraindikationer for at udføre udtømmende træning
- Kan forstå og samarbejde med undersøgelsesprotokollen
- Ingen stigning i symptomer eller vægttab i de foregående 2 uger
Ekskluderingskriterier:
- Enhver ikke-pulmonal tilstand, der kan svække træningsevnen, såsom muskel- og skeletlidelser (gigt, led- eller muskelsygdomme) og hjerte-kar-sygdomme (medfødt hjertesygdom eller kardiomyopati).
- Ustabil komorbid astma (daglig lungefunktionsvariabilitet på > 20 %)
- Er gravid under den indledende screeningsproces
- Ude af stand til at forstå eller samarbejde med undersøgelsesprotokollen på grund af indlæringsvanskeligheder eller andet
- Ikke i en passende alder til test
Udelukkelse under test:
- Begyndelse af akut infektion
- Bliver og/eller testes til at være gravid efter tilmelding til undersøgelsen
- Oplever betydelig hypoxæmi under besøg 2 i CFit_BL-protokollen (IRAS ID: 225310), som kræver supplerende O₂. Under disse omstændigheder vil deltagerne blive inviteret til at fortsætte deres deltagelse under CFit_BL forsøget (IRAS ID: 225310)
- Ude af stand til at forstå eller samarbejde med undersøgelsesprotokol
- Den enkelte ønsker ikke at deltage yderligere
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Moderat vs. højintensiv træning (randomiseret)
Sammenlign effekterne af en enkelt session med moderat kontinuerlig træning versus højintensiv intervaltræning (MIE afsluttet først)
|
Træningstilstanden med moderat intensitet (MIE) begynder og slutter med henholdsvis en passende opvarmning (3 minutter ved 20 W) og nedkøling (2 minutter ved 20 W). Gennem alle træningsprocedurer vil deltagerne opretholde en pedalkadence på 60-80 rpm, hvor gennemsnittet noteres og holdes konsistent mellem forsøgene. Derudover vil der blive givet mundtlig opmuntring afhængigt af deltagerens præference og holdes konsekvent mellem besøgene. MIE-kampen vil være i overensstemmelse med retningslinjerne for fysisk aktivitet for personer med CF (150 min/uge med moderat til kraftig fysisk aktivitet). For MIE vil deltagerne cykle i cirka 30 minutter ved 90 % af deres gasudvekslingstærskel. Betingelsen for højintensiv intervaløvelse (HIIE) begynder og slutter med henholdsvis en passende opvarmning (3 minutter ved 20 W) og nedkøling (2 minutter ved 20 W). Gennem alle træningsprocedurer vil deltagerne opretholde en pedalkadence på 60-80 rpm, hvor gennemsnittet noteres og holdes konsistent mellem forsøgene. Derudover vil der blive givet mundtlig opmuntring afhængigt af deltagerens præference og holdes konsekvent mellem besøgene. HIIE vil blive matchet for det projekterede arbejde udført under MIE. HIIE-protokollen er blevet ekstrapoleret fra nylige rapporter, som har vist forbedringer i glykæmisk kontrol og vaskulær endotelfunktion. Specifikt vil deltagerne cykle ved 90 % af deres maksimale effekt i 60 sekunder, efterfulgt af 60 sekunders aktiv restitution. |
|
Eksperimentel: Træning med høj intensitet vs. moderat intensitet (randomiseret)
Sammenlign effekterne af en enkelt session med moderat kontinuerlig træning versus højintensiv intervaltræning (HIIE afsluttet først)
|
Træningstilstanden med moderat intensitet (MIE) begynder og slutter med henholdsvis en passende opvarmning (3 minutter ved 20 W) og nedkøling (2 minutter ved 20 W). Gennem alle træningsprocedurer vil deltagerne opretholde en pedalkadence på 60-80 rpm, hvor gennemsnittet noteres og holdes konsistent mellem forsøgene. Derudover vil der blive givet mundtlig opmuntring afhængigt af deltagerens præference og holdes konsekvent mellem besøgene. MIE-kampen vil være i overensstemmelse med retningslinjerne for fysisk aktivitet for personer med CF (150 min/uge med moderat til kraftig fysisk aktivitet). For MIE vil deltagerne cykle i cirka 30 minutter ved 90 % af deres gasudvekslingstærskel. Betingelsen for højintensiv intervaløvelse (HIIE) begynder og slutter med henholdsvis en passende opvarmning (3 minutter ved 20 W) og nedkøling (2 minutter ved 20 W). Gennem alle træningsprocedurer vil deltagerne opretholde en pedalkadence på 60-80 rpm, hvor gennemsnittet noteres og holdes konsistent mellem forsøgene. Derudover vil der blive givet mundtlig opmuntring afhængigt af deltagerens præference og holdes konsekvent mellem besøgene. HIIE vil blive matchet for det projekterede arbejde udført under MIE. HIIE-protokollen er blevet ekstrapoleret fra nylige rapporter, som har vist forbedringer i glykæmisk kontrol og vaskulær endotelfunktion. Specifikt vil deltagerne cykle ved 90 % af deres maksimale effekt i 60 sekunder, efterfulgt af 60 sekunders aktiv restitution. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Glucosekoncentration før og efter oral glukosetolerancetest
Tidsramme: Besøg 1 (før glukoseindtagelse efter endt træning og 30, 60, 90, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse), Besøg 2 (før glukoseindtagelse efter endt træning og 30, 60, 90, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse)
|
Glucosekoncentration før og efter oral glukosetolerancetest (som følger efter en træningssession)
|
Besøg 1 (før glukoseindtagelse efter endt træning og 30, 60, 90, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse), Besøg 2 (før glukoseindtagelse efter endt træning og 30, 60, 90, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse)
|
|
Insulinkoncentration før og efter oral glukosetolerancetolerance
Tidsramme: Besøg 1 (før glukoseindtagelse efter endt træning og 30, 60, 90, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse), Besøg 2 (før glukoseindtagelse efter endt træning og 30, 60, 90, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse)
|
Insulinkoncentration før og efter oral glukosetolerancetest (som følger efter en træningssession)
|
Besøg 1 (før glukoseindtagelse efter endt træning og 30, 60, 90, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse), Besøg 2 (før glukoseindtagelse efter endt træning og 30, 60, 90, 120 og 180 minutter efter glukoseindtagelse)
|
|
Glykæmisk kontrol (målt ved hjælp af armmonteret Freestyle Libre kontinuerlig glukosemonitor)
Tidsramme: Kontinuerlig måling gennem studieafslutning (2 ugers periode)
|
Glykæmisk kontrol fastgjort til armen vil måle glukoseudsving kontinuerligt
|
Kontinuerlig måling gennem studieafslutning (2 ugers periode)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nitrotyrosin (NT)
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og 1 time efter træning 75 g glukose indtages: NT målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 120 minutter efter
|
Nitrotyrosin (NT) målt fra plasma
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og 1 time efter træning 75 g glukose indtages: NT målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 120 minutter efter
|
|
Total cystein (tCys)
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og 1 time efter træning 75 g glukose indtages: tCys målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 120 minutter efter
|
Total cystein (tCys) målt fra plasma
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og 1 time efter træning 75 g glukose indtages: tCys målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 120 minutter efter
|
|
Total glutathion (tGSH)
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og 1 time efter træning 75 g glukose indtages: tGSH målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 120 minutter efter
|
Total glutathion (tGSH) målt fra plasma
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og 1 time efter træning 75 g glukose indtages: tGSH målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 120 minutter efter
|
|
Tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa)
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glukose: TNF-alfa målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
Tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) målt fra plasma
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glukose: TNF-alfa målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
|
Opløseligt vaskulært celleadhæsionsmolekyle (sVCAM-1)
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glukose: sVCAM-1 målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
Opløseligt vaskulært celleadhæsionsmolekyle-1 (sVCAM-1) målt fra plasma
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glukose: sVCAM-1 målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
|
Endothelin-1 (ET-1)
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glukose: ET-1 målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
Endothelin-1 (ET-1)
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glukose: ET-1 målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
|
Interleukin-6 (IL-6)
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glucose: IL-6 målt umiddelbart før glucoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
Interleukin-6 (IL-6)
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glucose: IL-6 målt umiddelbart før glucoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
|
[Nitrit] ([NO2])
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glukose: NO2 målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
[Nitrit] ([NO2])målt fra plasma
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glukose: NO2 målt umiddelbart før glukoseindtagelse og 60, 120 og 180 minutter efter)
|
|
Lungefunktion (tvungen ekspiratorisk volumen på 1 sekund, forceret vitalkapacitet, peaf ekspiratorisk flow og mid-forced ekspiratorisk flow) målt ved hjælp af flow-volumen loop spirometri
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glucose: lungefunktion målt umiddelbart før glucoseindtagelse
|
Lungefunktionen vil blive målt ved hjælp af flow-volumen spirometri og præsenteret i både absolutte enheder og som en procentdel af prædiktive normative referenceværdier
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline) og umiddelbart efter træning, yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glucose: lungefunktion målt umiddelbart før glucoseindtagelse
|
|
Insulin iontoforese
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline), yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glucose: insuliniontoforese målt umiddelbart før glucoseindtagelse og 1, 2 og 3 timer efter.
|
Insuliniontoforese måler mikrovaskulær endotelfunktion
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline), yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glucose: insuliniontoforese målt umiddelbart før glucoseindtagelse og 1, 2 og 3 timer efter.
|
|
Acetylcholin iontoforese
Tidsramme: Besøg 1 og 2: før træning (baseline), yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glucose: acetylcholiniontoforese målt umiddelbart før glucoseindtagelse og 1, 2 og 3 timer efter.
|
Acetylcholin iontoforese måler mikrovaskulær endotelfunktion
|
Besøg 1 og 2: før træning (baseline), yderligere 1 time efter træning indtages 75 g glucose: acetylcholiniontoforese målt umiddelbart før glucoseindtagelse og 1, 2 og 3 timer efter.
|
|
Kostindtag
Tidsramme: Kontinuerlig måling gennem studieafslutning (2 uger), deltagerne vil registrere alt, hvad de spiser og drikker
|
Kostindtag målt ved hjælp af MyFitness Pal-applikation og kostregistreringer
|
Kontinuerlig måling gennem studieafslutning (2 uger), deltagerne vil registrere alt, hvad de spiser og drikker
|
|
Fysisk aktivitet
Tidsramme: Kontinuerlig måling gennem studieafslutning (2 ugers periode)
|
Fysisk aktivitet målt ved hjælp af håndledsbåret accelerometer (GeneActiv)
|
Kontinuerlig måling gennem studieafslutning (2 ugers periode)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- ZS003
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cystisk fibrose
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekrutteringFibrose | Lymfødem | Fibrosis syndrom | Hoved & amp; HalskræftForenede Stater
-
National Cancer Centre, SingaporeMerck Sharp & Dohme LLC; National Cancer Center, JapanIkke rekrutterer endnuTilbagevendende adenoid cystisk karcinom | Papillært skjoldbruskkirtelcarcinom | Adenoid Cystic Carcinoma MetastatiskSingapore, Japan, Malaysia, Sydkorea
Kliniske forsøg med MIE
-
The Second Hospital of Shandong UniversityAfsluttet
-
Vall d'Hebron Institute ResearchGermans Trias i Pujol Hospital; Hospital Vall d'Hebron; Hospital Universitario...RekrutteringLungetransplantationsfejlSpanien
-
Chimei Medical CenterAfsluttet
-
The First Hospital of Hebei Medical UniversityAfsluttet
-
Centre hospitalier de l'Université de Montréal...Ikke rekrutterer endnu
-
Eastern Cooperative Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI); Cancer and Leukemia Group BAfsluttet
-
Xiangbei Welman Pharmaceutical Co., LtdUkendtLuftvejsinfektioner | Urinvejsinfektioner
-
Odense University HospitalAfsluttet
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...Peking University Third Hospital; Hunan Cancer Hospital; Peking University... og andre samarbejdspartnereUkendtEsophageal carcinomKina
-
Fudan UniversityShanxi Province Cancer Hospital; The First Hospital of Jilin University; Fujian... og andre samarbejdspartnereUkendt