Udenfor buret (OTC) Robotic Esophagectomy

Spiserørskræft er den syvende mest almindelige kræftdiagnose på verdensplan med cirka 604.000 nye tilfælde i 2022. Øsophagektomi er fortsat en hjørnesten i behandling af spiserørskræft, typisk kombineret med perioperativ kemoradiation for lokalt fremskreden sygdom. Proceduren kan udføres ved hjælp af forskellige tilgange, herunder åben kirurgi og minimalt invasiv esophagectomy (MIE). MIE kombinerer laparoskopi med thoraxteknikker såsom videoassisteret thoraxkirurgi (VATS) eller robotassisteret kirurgi (RA), med det formål at minimere traumer og forbedre både postoperative og langsigtede resultater.

Mens VATS og RA har vist reduceret kardiopulmonal morbiditet og dødelighed sammenlignet med åben esophagectomy, involverer begge metoder stadig interkostale snit. Disse snit kan forårsage traumer på interkostale nerver og bundter, hvilket potentielt kan føre til akutte og kroniske postoperative brystsmerter. Udviklingen af ​​minimalt invasive teknikker inden for thorax- og lungekirurgi har fokuseret på at reducere størrelsen og antallet af snit for at minimere kirurgisk traume. Men selv med disse fremskridt forbliver interkostal instrumentering en kilde til betydelige postoperative komplikationer.

Vores gruppe har udviklet en ny ikke-interkostal robotmetode til thoraxkirurgi kaldet Outside the Cage (OTC) ROTTER. Denne teknik blev med succes implementeret i over 60 lunge-resektioner, hvor den første publicerede serie viste lovende resultater, herunder gennemførlighed, sikkerhed og reduceret postoperativ smerte. Derudover bekræftede resultater fra et fase I klinisk forsøg (NCT05832112) sikkerheden og gennemførligheden af ​​denne tilgang, med tendenser, der indikerer hurtigere restitution og mindre postoperativ smerte. Baseret på denne erfaring udførte vi for nylig verdens første OTC-øsofagektomi og har siden forfinet teknikken med succesfulde resultater, herunder ingen konverteringer til åben kirurgi, transfusioner eller større komplikationer.

Denne undersøgelse er et prospektivt pilotfase I forsøg designet til at vurdere gennemførligheden og sikkerheden af ​​OTC MIE hos patienter behandlet for esophageal cancer. Patienter, der er kvalificerede til deltagelse, vil inkludere dem, der allerede er planlagt til MIE baseret på kliniske indikationer såsom tumorstørrelse, placering og individuelle karakteristika. Ved at undgå interkostal instrumentering antager vi, at OTC MIE-tilgangen vil have en positiv indvirkning på postoperative resultater, forbedre restitutionen og reducere komplikationer.

Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere gennemførligheden af ​​at udføre OTC MIE. Det sekundære mål er systematisk at analysere sikkerheden og postoperativ helbredelse af patienter, der gennemgår denne teknik.

Dette forsøg er rettidigt i betragtning af vores institutions omfattende erfaring med både traditionelle MIE og OTC RATS. Resultaterne af denne undersøgelse kan have betydelige implikationer for klinisk praksis ved at demonstrere fordelene ved en ikke-interkostal tilgang til kræft i spiserøret, hvilket potentielt kan forbedre patientens restitution og reducere byrden på sundhedssystemerne.