Anvendelse af PET/MR til demensapplikationer

Demens er en almindelig lidelse, der rammer omkring 50 millioner mennesker på verdensplan med næsten 10 millioner tilfælde hvert år. Det er karakteriseret ved kognitive svækkelser samt adfærdshandicap. Kognitive svækkelser omfatter vanskeligheder med hukommelse, opmærksomhed, sprog og andre højere kortikale funktioner. Adfærdshandicap kan omfatte apati, aggressiv adfærd, hallucinationer og ændringer i social interaktion. Den mest almindelige årsag til demens er Alzheimers sygdom (AD). For at planlægge en ordentlig behandling for patienten er det afgørende at evaluere typen af ​​demens nøjagtigt samt at opnå den tidligst mulige diagnose. Imidlertid giver nøjagtig differentialdiagnose ved demens vanskeligheder på grund af overlappende fænotyper og begrænset forståelse af mekanismen og patologierne. Diagnose af demensen udføres baseret på kombinationen af ​​kliniske symptomer og biomarkører, der omfatter billeddiagnostik, genetiske biomarkører, cerebrospinalvæske (CSF) og andre objektive sygdomsmarkører. De to hovedmodaliteter, der anvendes til billeddannelse af demens, er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og molekylær billeddannelse, herunder Single Photon Emission Tomography (SPECT) og Positron Emission Tomography (PET). MR udføres med forskellige kontraster såsom høj opløsning T1-vægtet, T2-vægtet og diffusionstensorbilleddannelse (DTI) og funktionel MR (fMRI) [2]. Disse metoder giver information om morfologiske modifikationer i hjernen og atrofi, der karakteriserer den specifikke demenstype. Derudover kan hjerneperfusion og diffusionsmønster og vurdering af hjernens funktionelle forbindelsesnetværk i hviletilstand undersøges med MR. PET med forskellige spormolekyler tillader diagnosticering af metabolismemønster i hjernen (18F-FDG-PET), modifikationer i neurotransmittersystemet og påvisning af hjerneplaques forbundet med demens såsom amyloid β eller Tau aggregater. Data erhvervet fra begge modaliteter muliggør pålidelig og differentiel diagnose, forudsigelse af præ-demensstadier, overvågning af terapirespons og yderligere forskningsinformation vedrørende tilstandens mekanisme.