Anwendung von PET/MR bei Demenzanwendungen

Demenz ist eine häufige Erkrankung, von der weltweit etwa 50 Millionen Menschen betroffen sind und jedes Jahr fast 10 Millionen Fälle auftreten. Es ist durch kognitive Beeinträchtigungen sowie Verhaltensstörungen gekennzeichnet. Zu den kognitiven Beeinträchtigungen zählen Schwierigkeiten mit dem Gedächtnis, der Aufmerksamkeit, der Sprache und anderen höheren kortikalen Funktionen. Zu den Verhaltensstörungen können Apathie, aggressives Verhalten, Halluzinationen und Veränderungen in der sozialen Interaktion gehören. Die häufigste Ursache für Demenz ist die Alzheimer-Krankheit (AD). Um eine angemessene Behandlung für den Patienten zu planen, ist es wichtig, die Art der Demenz genau zu beurteilen und eine möglichst frühe Diagnose zu stellen. Eine genaue Differenzialdiagnose bei Demenz bereitet jedoch Schwierigkeiten aufgrund überlappender Phänotypen und eines begrenzten Verständnisses der Mechanismen und Pathologien. Die Diagnose der Demenz erfolgt auf der Grundlage der Kombination klinischer Symptome und Biomarker, zu denen Bildgebung, genetische Biomarker, Liquor (CSF) und andere objektive Krankheitsmarker gehören. Die beiden wichtigsten Modalitäten für die Bildgebung bei Demenz sind die Magnetresonanztomographie (MRT) und die molekulare Bildgebung einschließlich der Einzelphotonenemissionstomographie (SPECT) und der Positronenemissionstomographie (PET). Die MRT wird mit verschiedenen Kontrasten durchgeführt, wie z. B. hochauflösender T1-gewichteter, T2-gewichteter und Diffusion Tensor Imaging (DTI) sowie funktioneller MRT (fMRT) [2]. Diese Methoden geben Aufschluss über morphologische Veränderungen im Gehirn und Atrophie, die den spezifischen Demenztyp charakterisieren. Darüber hinaus können mit der MRT Gehirnperfusions- und -diffusionsmuster sowie die Beurteilung des sich im Ruhezustand verändernden funktionellen Konnektivitätsnetzwerks des Gehirns untersucht werden. PET mit verschiedenen Tracermolekülen ermöglicht die Diagnose von Stoffwechselmustern im Gehirn (18F-FDG-PET), Veränderungen im Neurotransmittersystem und den Nachweis von mit Demenz verbundenen Gehirnplaques wie Amyloid-β- oder Tau-Aggregaten. Die von beiden Modalitäten erfassten Daten ermöglichen eine zuverlässige Differenzialdiagnose, die Vorhersage von Stadien vor der Demenz, die Überwachung des Therapieansprechens und zusätzliche Forschungsinformationen zum Mechanismus der Erkrankung.