Spontan vejrtrækningsforsøg med T-stykke eller inspiratorisk trykforøgelse (SBT-TIP)

Fravænning er en vigtig proces til gradvist at adskille mekanisk ventilerede patienter fra ventilatorer. En god fravænningsstrategi sigter mod tidligt at identificere mekanisk ventilerede patienter, der er klar til at ekstubere, men ikke at ekstubere dem for tidligt. Spontane vejrtrækningsforsøg (SBT) er en test til vurdering af patientens evne til at trække vejret spontant ved ekstubering. Adskillige metoder er blevet brugt til at udføre en SBT, herunder T-stykke vejrtrækning, lav-niveau trykstøtteventilation (PSV) på 5-7 cm H2O, kontinuerligt positivt luftvejstryk og automatisk rørkompensation (ATC).

Efterforskerne antog, at en SBT med inspiratorisk trykforøgelse øger den initiale SBT-succes, reducerer længden af ​​invasiv mekanisk ventilation (iMV) støtte og ikke øger reintubationsrisikoen sammenlignet med T-stykket, hvilket resulterer i en højere andel af patienter, der med succes frigøres fra iMV i gruppen for inspiratorisk trykforøgelse. Imidlertid reducerer inspiratorisk trykforøgelse markant vejrtrækningsarbejdet på en SBT sammenlignet med T-stykke. Patienter, der ekstuberes efter en SBT med inspiratorisk trykforøgelse, kan opleve øget respirationsanstrengelse efter ekstubation, og dette kan øge brugen af ​​non-invasiv ventilation efter ekstubation. En SBT med inspiratorisk trykforøgelse øger iMV-frie dage, men ikke MV-frie dage sammenlignet med T-stykke. Længere iMV-frie dage kan være forbundet med en lavere dødelighed på grund af færre iMV-relaterede komplikationer.

Denne undersøgelse er et pragmatisk, klynge-randomiseret, multiple crossover, multicenter-forsøg for at sammenligne SBT'er med T-stykke versus inspiratorisk trykforøgelse i fravænningsresultater. Mekanisk ventilerede patienter, der opfylder kriterierne for parathed til SBT, vil blive inkluderet. Patienterne vil bruge enten T-stykke eller inspiratorisk trykforøgelse som SBT til fravænning i henhold til en ICU-baseret klyngerandomisering og overkrydsningssekvens.