Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Netthinne- og kognitiv dysfunksjon ved type 2-diabetes (RECOGNISED)

30. august 2022 oppdatert av: Andreea Ciudin, Hospital Universitari Vall d'Hebron Research Institute

Netthinne- og kognitiv dysfunksjon ved type 2-diabetes: avdekke vanlige veier og identifisering av pasienter med risiko for demens

Netthinnen deler lignende embryologisk opprinnelse, anatomiske egenskaper og fysiologiske egenskaper med hjernen og tilbyr derfor et unikt og tilgjengelig "vindu" for å studere korrelatene og konsekvensene av subklinisk patologi hos pasienter med kognitiv svikt. Vår hypotese er at nevrodegenerasjonen av netthinnen vil løpe parallelt med nevrodegenerasjonen av hjernen, og derfor vil tegnene på nevrodysfunksjon i netthinnevurderingen være mer tydelige hos de pasientene med rask kognitiv tilbakegang. Mikroangiopati vil også delta i kognitiv tilbakegang og dens spesifikke rolle, samt nytten av retinal avbildning, vil også bli undersøkt.

Dette er en multinasjonal og multisenter tverrsnittsstudie og prospektiv, longitudinell kohortobservasjonsstudie.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Detaljert beskrivelse

Studien består av to hoveddeler: en tverrsnittsdel og en langsgående del, rettet mot a) å bestemme om funksjonelle og/eller strukturelle retinale biomarkører eller sirkulerende biomarkører er i stand til å skille personer med mild kognitiv svikt (MCI) innenfor typen 2 diabetes (T2D) populasjon (etterforskerne vil være i stand til å gjøre i tverrsnittsstudien, og dermed bruke netthinne- og/eller blodbiomarkører som en potensiell proxy til hendelser som finner sted i hjernen); b) for å bestemme om funksjonelle og/eller strukturelle retinale biomarkører eller sirkulerende biomarkører kan brukes til å bestemme hastigheten på kognitiv nedgang hos personer med T2D og MCI og de som har høyere risiko for å utvikle demens.

Tverrsnittsstudien vil tillate karakterisering av en stor gruppe individer med T2D (720 deltakere) og etablere korrelasjoner mellom de ulike funksjonelle og strukturelle retinale endepunktene oppnådd og tilstedeværelse/fravær av mild kognitiv svikt (MCI) og demens. Tverrsnittsstudien vil tillate identifikasjon av T2D-pasienter med MCI; av disse vil en gruppe på 168 T2D-pasienter med MCI og en gruppe T2D-pasienter uten MCI (n=63), som vil fungere som en kontrollgruppe, deretter bli fulgt prospektivt i den longitudinelle kohortstudien for å evaluere endepunkter som predikerer kognitiv nedgang. og demens.

Hovedmålet er: å vurdere om netthinnesensitivitet målt ved mikroperimetri er i stand til å forutsi kognitiv nedgang og progresjon til demens hos MCI T2D-pasienter.

De sekundære målene er:

  1. For å vurdere om netthinnesensitivitet, målt ved mikroperimetri, kan identifisere individer med MCI blant personer med T2D.
  2. For å vurdere om øyefiksering, målt ved mikroperimetri, kan identifisere individer med MCI blant personer med T2D.
  3. For å vurdere om øyefiksering målt ved mikroperimetri er i stand til å forutsi rask kognitiv nedgang hos T2D-pasienter med MCI.
  4. Å definere en T2D-fenotype med høy risiko for å utvikle demens basert på netthinneavbildning og funksjonelle netthinnevurderinger.
  5. For å avgjøre om netthinneavbildning og funksjonelle netthinnevurderinger kan identifisere individer med MCI blant personer med T2D.
  6. Å definere en T2D-fenotype med høy risiko for å utvikle kognitiv nedgang og demens basert på netthinneavbildning pluss hjerneavbildning.
  7. Å definere en T2D-fenotype med høy risiko for å utvikle demens basert på netthinneavbildning pluss hjerneavbildning pluss sirkulerende biomarkører.
  8. Å etablere en skåre for å forutsi kognitiv nedgang eller progresjon fra MCI til demens basert på variablene inkludert i studien.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

509

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Barcelona, Spania, 08035
        • Rafael Simó

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

65 år og eldre (OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Personer med type 2 diabetes, eldre enn 65 år.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Type 2 diabetes
  2. 65 år og eldre
  3. Diabetes varighet på minst 5 år
  4. Ingen åpenbar retinopati ved fundusundersøkelse eller fundusbilder, bestemt av den vurderende øyelegen, i ett eller begge øyne, og personer med mild til moderat ikke-proliferativ diabetisk retinopati (NPDR) som bestemt av de vurderende ftalmologene ved bruk av fundusundersøkelse med spaltelampe biomikroskopi.
  5. Kunne gi informert samtykke

Prospektiv studie:

I tillegg til det ovennevnte, bør deltakere som er registrert i den prospektive longitudinelle kohortstudien oppfylle følgende kriterier:

  1. Diagnose av MCI bekreftet av et nevropsykologisk testbatteri (NTB) og en spesialisert lege. For kontrollgruppen vil fraværet av MCI også bli bekreftet av et nevropsykologisk testbatteri (NTB) og en spesialisert lege.
  2. Diagnose av ingen åpenbar eller mild til moderat NPDR (ETDRS DR nivå 20 til 47) bekreftet av lesesenteret.

Ekskluderingskriterier:

  1. Tidligere historie med hjerneslag eller nevrodegenerative sykdommer.
  2. Alvorlig NPDR, proliferativ DR (PDR), diabetisk makulært ødem (DME) eller andre øyesykdommer som påvirker synet i tillegg til disse komplikasjonene til diabetisk retinopati (DR).
  3. Tidligere laserfotokoagulering.
  4. Andre sykdommer som kan indusere retinal nevrodegenerasjon (f. glaukom).
  5. Personer med brytningsfeil ≥ ± 6 D.
  6. Medieopasitet som utelukker netthinneavbildning.
  7. HbA1C > 10 % (86 mmol/mol).
  8. Alvorlig systemisk sykdom eller personlige forhold som ikke gjør det mulig for pasienter å oppfylle studieprotokollene.

Prospektiv studie:

I tillegg til det ovennevnte, bør deltakere som er registrert i den prospektive longitudinelle kohortstudien oppfylle følgende kriterier:

1. Etablert demens.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Tverrsnittskohort
Opptil 720 type 2-diabetespasienter (>5 års varighet), eldre enn 65 år forventes å bli rekruttert for å sikre utvalget på 168 pasienter med MCI og 63 normokognitive oppfyllelseskriterier for den prospektive studien.
Prospektiv studie-MCI
Mål 168 pasienter fra tverrsnittskohorten diagnostisert med mild kognitiv svikt under tverrsnittsevalueringen
Prospektiv studie normokognitiv
63 Pasienter fra tverrsnittskohorten uten mild kognitiv svikt evaluert under tverrsnittsevalueringen

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Retinal følsomhet
Tidsramme: 48 måneder
Vurdert ved mikroperimetri
48 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Netthinnenevrodysfunksjon/nevrodegenerasjon-1
Tidsramme: 48 måneder
Vurdert ved blikkfiksering: områdene BCEA63, BCEA95 og P1, P2 fikseringspunkter vil bli evaluert
48 måneder
Netthinnenevrodysfunksjon/nevrodegenerasjon-2
Tidsramme: 48 måneder
Fullfelt fotopisk elektroretinogram (ERG)
48 måneder
Netthinnenevrodysfunksjon/nevrodegenerasjon-3
Tidsramme: 48 måneder
Spectral Domain Optical Coherence Tomography (SD-OCT): måling av retinallagene.
48 måneder
Retinal vaskulære abnormiteter-1
Tidsramme: 48 måneder
Vurdert av Optical Coherence Tomography Angiography (OCT-A)
48 måneder
Retinal vaskulære abnormiteter-2
Tidsramme: 48 måneder
Ultravidfelt Fundus Fluorescein Angiography (FFA).
48 måneder
Hjerneavbildning-1
Tidsramme: 48 måneder
Vurdert ved Magnetic Resonance Imaging (MRI).
48 måneder
Hjerneavbildning-2
Tidsramme: 48 måneder
18 Fluoro-2-deoksyglukose-Positron Emisjonstomografi (18FDG-PET).
48 måneder
Sirkulerende biomarkører: Hypotesefri analyse
Tidsramme: 48 måneder
Blodprøver: proteomikk, komplementsystem, inflammatoriske mediatorer, glialt surt fibrillært protein, HOMA-IR
48 måneder
Geriatrisk depresjonsskala
Tidsramme: 48 måneder
Geriatrisk depresjonsskala (GDS-15): skårer 0-4 normal, 5-8 mild depresjon, 9-11 moderat depresjon, 12-15 alvorlig depresjon
48 måneder
Livskvalitet: EQ-5D-3L
Tidsramme: 48 måneder
EQ-5D-3L spørreskjema . EQ-5D-3L beskrivende system omfatter følgende fem dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. Hver dimensjon har 3 nivåer: ingen problemer, noen problemer og ekstreme problemer. Pasienten blir bedt om å angi sin helsetilstand ved å krysse av i boksen ved siden av det mest passende utsagnet i hver av de fem dimensjonene. Denne avgjørelsen resulterer i et 1-sifret tall som uttrykker nivået som er valgt for den dimensjonen. Sifrene for de fem dimensjonene kan kombineres til et 5-sifret tall som beskriver pasientens helsetilstand.
48 måneder
Spørreskjema for visuell funksjon
Tidsramme: 48 måneder
25-elementer National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ-25) . NEI VFQ-25 inneholder et redusert antall elementer innenfor hver underskala av den originale 51-elements NEI VFQ. 13,29 De 12 underskalaene i NEI VFQ-25 er generelt syn, nærsyn, avstandssyn, bilkjøring, perifert syn, fargesyn, øyesmerter, generell helse og synsspesifikke rollevansker, avhengighet, sosial funksjon og mental Helse. Underskala-skårene beregnes ved å summere de relevante elementene og transformere råskårene til en 0 til 100-skala hvor høyere skår indikerer bedre funksjon eller velvære. Den totale poengsummen til NEI VFQ-25 er et gjennomsnitt på 11 underskala-skårer, ekskludert enkeltelements generelle helseunderskala.
48 måneder
Diabetesspesifikk demensrisikoscore.
Tidsramme: 48 måneder
Diabetesspesifikk demensrisikoscore (DSDRS). Kort fortalt er poengsummen basert på pasientenes alder, historie med akutt metabolsk dekompensasjon, tilstedeværelsen av mikro- og/eller makrovaskulære komplikasjoner av diabetes, depresjon og utdanningsnivå, og oppnådde en poengsum mellom -1 og 19. Jo høyere skår, større risiko for å utvikle demens ved 10 års oppfølging.
48 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

16. november 2020

Primær fullføring (FORVENTES)

1. juli 2023

Studiet fullført (FORVENTES)

1. desember 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. februar 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. februar 2020

Først lagt ut (FAKTISKE)

24. februar 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

31. august 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. august 2022

Sist bekreftet

1. august 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • ECR-RET-2019-14

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Kognitiv dysfunksjon

3
Abonnere