Blodkoncentration i Lorazepam og behandling i voksen Catatonia (PHARMAPREDICAT)

Catatonia er en alvorlig form for psykomotorisk forstyrrelse med en heterogen præsentation. Det rammer cirka 10 % af akutte psykiatriske indlagte patienter. Ifølge den femte udgave af DSM-5 kan diagnosen katatoni stilles, når tre eller flere symptomer fra de følgende tolv er til stede: katalepsi, voksagtig fleksibilitet, stupor, agitation, mutisme, negativisme, kropsholdning, manerer, stereotyper, grimasser, ekkolali , ekkopraxi. Det kan forekomme ved forskellige psykiatriske sygdomme, herunder humørsygdomme eller skizofreni, men også ved forskellige ikke-psykiatriske lidelser [stofskifteforstyrrelser, virusinfektioner (herunder HIV), tyfus, hedeslag og autoimmun sygdom].

Benzodiazepiner, især LORAZEPAM, er den mest almindelige indledende behandling med en remissionsrate på ca. 70-80 %, uanset årsagen eller de kliniske manifestationer. Denne førstelinjebehandling titreres gradvist i henhold til den terapeutiske respons over et par dage op til 20-25 mg pr. dag. Elektrokonvulsiv behandling (ECT) påbegyndes på patienter med katatoni, som ikke reagerer på benzodiazepiner.

Interessant nok kan farmakogenetiske varianter ændre metabolismen af ​​lorazepam (f.eks. bremser UGT2B15 * 2-allelen det).

Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere sammenhængen mellem klinisk respons på lorazepam, resterende plasmakoncentrationer af lorazepam efter 72 timers fast dosis og eksistensen af ​​genetiske polymorfier, der modificerer lorazepams metabolisme. Vores hypotese er, at ikke-reagerende patienter har sænket blodkoncentrationer af lorazepam forbundet med en genetisk profil af hurtig metabolisme. Evaluering af de prædiktive faktorer for responsen på behandlingen vil muliggøre tidlig og præcis identifikation af ikke-responderende patienter for at tilpasse deres førstelinjebehandling.