Vérkoncentráció lorazepamban és kezelése felnőtt katatóniában (PHARMAPREDICAT)

A katatónia a pszichomotoros zavar súlyos formája, heterogén megjelenéssel. Az akut pszichiátriai fekvőbetegek körülbelül 10%-át érinti. A DSM-5 ötödik kiadása szerint a katatónia diagnózisát akkor lehet felállítani, ha a következő tizenkettő közül három vagy több tünet jelen van: katalepszia, viaszos hajlékonyság, kábulat, izgatottság, mutizmus, negativizmus, testtartás, modorosság, sztereotípiák, grimaszok, echolalia , echopraxia. Előfordulhat különféle pszichiátriai betegségekben, beleértve a hangulati zavarokat vagy a skizofréniát, de különféle nem pszichiátriai betegségekben is [anyagcserezavarok, vírusfertőzések (köztük HIV), tífusz, hőguta és autoimmun betegség] is előfordulhat.

A benzodiazepinek, különösen a LORAZEPAM a leggyakoribb kezdeti kezelés, körülbelül 70-80%-os remissziós rátával, függetlenül az októl vagy a klinikai megnyilvánulásoktól. Ezt az első vonalbeli kezelést a terápiás válasznak megfelelően fokozatosan, néhány napon keresztül titrálják napi 20-25 mg-ig. Elektrokonvulzív terápiát (ECT) kezdenek azoknál a katatoniás betegeknél, akik nem reagálnak a benzodiazepinekre.

Érdekes módon a farmakogenetikai változatok megváltoztathatják a lorazepám metabolizmusát (pl. az UGT2B15 * 2 allél lelassítja azt).

Ennek a vizsgálatnak a fő célja a lorazepammal szembeni klinikai válasz, a lorazepam 72 órás rögzített adagolás utáni maradék plazmakoncentrációja és a lorazepam metabolizmusát módosító genetikai polimorfizmusok közötti kapcsolat felmérése. Hipotézisünk az, hogy a nem reagáló betegek vérében csökkent a lorazepam koncentrációja, amely a gyors metabolizmus genetikai profiljához kapcsolódik. A kezelésre adott válasz prediktív tényezőinek értékelése lehetővé tenné a nem reagáló betegek korai és pontos azonosítását az első vonalbeli kezelés adaptálása érdekében.