Veren pitoisuus loratsepaamissa ja hoito aikuisten katatoniassa (PHARMAPREDICAT)

Katatonia on vakava psykomotorisen häiriön muoto, jonka ilme on heterogeeninen. Se vaikuttaa noin 10 %:iin akuuteista psykiatrisista laitospotilaista. DSM-5:n viidennen painoksen mukaan katatonian diagnoosi voidaan tehdä, kun kolme tai useampia oireita kahdestatoista seuraavista: katalepsia, vahamainen joustavuus, stupor, kiihtymys, mutismi, negatiivisuus, asento, käytöstavat, stereotypiat, irvistys, ekholalia , ekopraksia. Sitä voi esiintyä erilaisissa psykiatrisissa sairauksissa, mukaan lukien mielialahäiriöt tai skitsofrenia, mutta myös useissa ei-psykiatrisissa häiriöissä [aineenvaihduntahäiriöt, virusinfektiot (mukaan lukien HIV), lavantauti, lämpöhalvaus ja autoimmuunisairaus].

Bentsodiatsepiinit, erityisesti LORAZEPAM, ovat yleisin alkuhoito, jonka remissioaste on noin 70-80 % syystä tai kliinisistä oireista riippumatta. Tämä ensilinjan hoito titrataan asteittain terapeuttisen vasteen mukaan muutaman päivän aikana 20-25 mg:aan asti päivässä. Sähkökonvulsiivinen hoito (ECT) aloitetaan potilaille, joilla on katatonian hoito ja jotka eivät reagoi bentsodiatsepiineihin.

Mielenkiintoista on, että farmakogeneettiset variantit voivat muuttaa loratsepaamin metaboliaa (esim. UGT2B15*2-alleeli hidastaa sitä).

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida yhteyttä loratsepaamin kliinisen vasteen, loratsepaamin jäännöspitoisuuksien plasmassa 72 tunnin kiinteän annoksen jälkeen ja loratsepaamin metaboliaa muokkaavien geneettisten polymorfismien välillä. Hypoteesimme on, että potilailla, jotka eivät ole reagoineet, loratsepaamipitoisuudet veressä ovat alentuneet, mikä liittyy nopean aineenvaihdunnan geneettiseen profiiliin. Hoitovasteen ennakoivien tekijöiden arvioiminen mahdollistaisi hoitovasteeseen saamattomien potilaiden varhaisen ja tarkan tunnistamisen, jotta heidän ensilinjan hoitoaan voidaan mukauttaa.