VerTouch Device: A Prospective Randomized Controlled Trial

Tusindvis af neuraksielle procedurer afsluttes dagligt, og over 12.000 udføres på Prentice Women's hospital sidste år. Disse procedurer er ikke uden vanskeligheder og komplikationer. Den gyldne standard for palpation og blind fremføring af nålen mod rygsøjlen kan resultere i flere indføringer af nålen i huden og omdirigeringer af nålens bane efter indsættelse for at undgå, at rygsøjlens knogler beskytter rygsøjlen. Disse indsættelser og omdirigeringer er ikke kun tidskrævende, mens patienten er i en ualmindelig stilling, men de forårsager også ubehag og muligvis varige smerter dage efter proceduren. Ud over patientdynamikken, når anatomiske eller positioneringsproblemer resulterer i vanskelige neuraksielle procedurer, er den almindelige lære at forsøge amerikansk guidet adgang. Desværre er der ikke mange procedurister, der er uddannet i denne modalitet, og de yderligere materialer, der er nødvendige for at udføre proceduren med USA, tager tid at indsamle og forlænge proceduren yderligere. Derudover, selvom omkostningerne ved amerikansk teknologi bliver mere rimelige, er det stadig temmelig dyrt og en barriere for udnyttelse af mange faciliteter rundt om i landet og i verden. Ofte, efter mange forsøg, accepterer proceduristen fejl i proceduren og henviser patienten til interventionel radiologi (IR) eller smertemedicinsk specialist for at afslutte proceduren ved hjælp af stråling for at visualisere rygsøjlen. Bemærk, dette er ikke en mulighed for gravide kvinder, som ikke er berettiget til stråling på grund af fosterproblemer.

VerTouch-enheden tilbyder en ikke-invasiv, ubundet og ikke-strålingsproducerende enhed, der giver mulighed for visualisering af de underliggende strukturer i rygsøjlen for at bestemme den ideelle nåleplacering til neuraksielle procedurer. Outputtet på skærmen kan også visualiseres af andre udbydere eller senior procedureleder for at få hjælp til den bedste fremgangsmåde for proceduren. Enheden forårsager ikke ubehag for patienten og kræver ikke yderligere materialer for at være funktionsdygtige.

Studiedeltagere vil blive rekrutteret i to parallelle kohorter (gravide patienter og ikke-gravide patienter). Gravide patienter har en tendens til at være raske og uden følgesygdomme, og de anæstesilæger, der udfører den neuraksielle procedure, har en tendens til at have betydelig erfaring. Ikke-gravide patienter har en tendens til at kræve neuraksial adgang til diagnostiske eller terapeutiske formål (dvs. ikke til lindring af veer), og har derfor følgesygdomme.

Arbejde og levering: Deltagerne vil blive randomiseret til en af ​​de tre arme (palpation, US eller VerTouch).

Lumbalpunktur: Deltagerne vil blive randomiseret til en af ​​de tre arme (palpation, UL eller VerTouch).

Denne undersøgelse har potentialet til at vise, at VerTouch er mere effektiv end palpation og lige så effektiv som amerikansk til at definere stedet for neuraksial procedure initiering og eventuel succes.