Vurdering af effektiviteten af ​​digital CBT til angst hos voksne med kroniske muskel- og skeletsmerter

En ny forskning peger på den betydelige indvirkning af generaliseret angstlidelse (GAD) på funktionen af ​​voksne med kroniske smerter. Vigtigheden af ​​at håndtere stress og angst er central i frygt/undgåelsesmodellerne for kronisk smerte, og frygten for smerte er forhøjet hos dem med GAD. Ydermere er forekomsten af ​​GAD signifikant højere hos patienter med kroniske smerter end i den generelle befolkning. Ligeledes har sværhedsgraden af ​​smerte, grad af invaliditet, opioidbrug og medicinske omkostninger vist sig at være højere blandt dem med komorbid GAD sammenlignet med dem med kronisk smerte alene. Behandlingen af ​​GAD i en kronisk smertepopulation har potentiale til at gavne smerterelateret lidelse og handicap ud over direkte fordele på GAD og relateret livskvalitet.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er et glimrende valg til at målrette GAD-symptomer i en kronisk smertepopulation. CBT er en anbefalet førstelinjebehandling for GAD i henhold til internationale retningslinjer. På trods af de potentielle fordele ved behandling står personer med GAD over for betydelige barrierer i adgang til CBT, herunder begrænsninger i tilgængeligheden af ​​uddannede terapeuter, omkostningerne og byrden ved personlig terapi og stigmatiseringsproblemer. Disse barrierer er sandsynligvis forstørret for personer med kroniske smerter, som også står over for deres egne stigmatiseringsproblemer såvel som en høj lægeudnævnelsesbyrde. En innovativ løsning til at overvinde disse barrierer og levere CBT til GAD i stor skala er at tilbyde velvalideret digital behandling, der kan leveres af smartphones, tablets eller computere. Digital CBT (dCBT) tilbyder et omkostningseffektivt og skalerbart alternativ til personlig CBT med sammenlignelig vedligeholdelse af behandlingsgevinster med in-person CBT ved fire års opfølgning. Interessen for digitale sundhedsløsninger er tydelig hos dem med kroniske smerter, og digital behandling kan også tilbyde en strategi til at imødegå de betydelige racemæssige og etniske forskelle i plejen såvel som forskelle i graden af ​​psykiske lidelser rapporteret for personer med kroniske smerter. På nuværende tidspunkt er effektiviteten af ​​dCBT til GAD dog ikke blevet evalueret hos patienter med kroniske smerter.

Studiet indeholder to faser, hvor kun fase 2 er registreret her. Efter opnåelsen af ​​benchmarks fra fase I er fase 2 et randomiseret klinisk forsøg med digital kognitiv adfærdsterapi (dCBT) rettet mod bekymrings- og angstsymptomer i en befolkning med kroniske smerter og kliniske niveauer af generaliseret angstlidelse (GAD). Den undersøgte dCBT er en kommercielt tilgængelig smartphoneapplikation, der giver ugentlige interventionssessioner i 4 moduler. En indledende vurdering driver en algoritme til at tilpasse programmet, og enkeltpersoner vil have 10 uger til at fuldføre behandlingen. Dette randomiserede kliniske forsøg kræver rekruttering og randomisering af 80 personer til enten dCBT-programmet eller en venteliste (kontrol) tilstand. Specifikke mål for dette projekt er:

1. For at vise, at dCBT fører til lavere GAD-symptomer i forhold til kontroltilstanden.
2. At evaluere, om dCBT fører til større ændringer i den sekundære bekymring, humør, søvn, livskvalitet og angstfølsomhed end kontroltilstanden.
3. At evaluere om dCBT fører til lavere smertebesvær og invaliditetsudfald end ventelistekontroltilstanden.