Arvio digitaalisen CBT:n tehosta ahdistuneisuuteen aikuisilla, joilla on krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu

Nouseva tutkimusryhmä viittaa yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) merkittävään vaikutukseen kroonista kipua sairastavien aikuisten toimintaan. Stressin ja ahdistuksen hallinnan merkitys on keskeinen kroonisen kivun pelko/välttömalleissa, ja kivun pelot ovat kohonneita potilailla, joilla on GAD. Lisäksi GAD:n ilmaantuvuus on merkittävästi korkeampi kroonista kipua kärsivillä potilailla kuin muussa väestössä. Samoin kivun vaikeusasteen, vamman asteen, opioidien käytön ja lääketieteellisten kustannusten on havaittu olevan korkeampia niillä, joilla on samanaikainen GAD, verrattuna niihin, joilla on pelkkä krooninen kipu. GAD:n hoidosta kroonista kipua sairastavalla populaatiolla on potentiaalia hyötyä kipuun liittyvästä kärsimyksestä ja vammaisuudesta GAD:n ja siihen liittyvän elämänlaadun suorien hyötyjen lisäksi.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on erinomainen valinta GAD-oireiden kohdistamiseen kroonisen kivun populaatiossa. CBT on suositeltu ensilinjan GAD-hoito kansainvälisten ohjeiden mukaisesti. Hoidon mahdollisista eduista huolimatta GAD-potilailla on merkittäviä esteitä päästäkseen CBT:hen, mukaan lukien rajoitukset koulutettujen terapeuttien saatavuudessa, henkilökohtaisen hoidon kustannukset ja taakka sekä leimautumisen ongelmat. Nämä esteet lisääntyvät todennäköisesti kroonista kipua kärsivien henkilöiden kohdalla, joilla on myös omat leimautumisensa sekä korkea lääkärinkäyntitaakka. Innovatiivinen ratkaisu näiden esteiden ylittämiseen ja CBT:n tarjoamiseen GAD:lle laajassa mittakaavassa on tarjota hyvin validoitua digitaalista hoitoa, joka voidaan toimittaa älypuhelimilla, tableteilla tai tietokoneilla. Digitaalinen CBT (dCBT) tarjoaa kustannustehokkaan ja skaalautuvan vaihtoehdon henkilökohtaiselle CBT:lle, jolla on vertailukelpoinen hoitohyöty henkilökohtaiseen CBT:hen neljän vuoden seurannassa. Kiinnostus digitaalisia terveysratkaisuja kohtaan on ilmeistä kroonista kipua kärsivillä, ja digitaalinen hoito voi myös tarjota strategian, jolla puututaan huomattaviin rodullisiin ja etnisiin eroihin hoidossa sekä psyykkisen ahdistuksen asteen eroihin, joita kroonista kipua kärsivillä on raportoitu. Tällä hetkellä dCBT:n tehoa GAD:hen ei kuitenkaan ole arvioitu potilailla, joilla on krooninen kipu.

Tutkimus sisältää kaksi vaihetta, joista vain vaihe 2 on rekisteröity täällä. Vaiheen I vertailuarvojen saavuttamisen jälkeen vaihe 2 on satunnaistettu kliininen digitaalisen kognitiivisen käyttäytymisterapian (dCBT) koe, joka kohdistuu huoleen ja ahdistuneisuusoireisiin väestössä, jolla on krooninen kipu ja kliinisiä yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) oireita. Tutkittava dCBT on kaupallisesti saatavilla oleva älypuhelinsovellus, joka tarjoaa viikoittaisia ​​interventioistuntoja neljässä moduulissa. Alkuarviointi ohjaa algoritmin ohjelman mukauttamiseen, ja yksilöillä on 10 viikkoa aikaa suorittaa hoito loppuun. Tämä satunnaistettu kliininen tutkimus edellyttää 80 henkilön rekrytointia ja satunnaistamista joko dCBT-ohjelmaan tai jonotuslistalle (kontrolli). Tämän hankkeen erityistavoitteet ovat:

1. Osoittaa, että dCBT johtaa alhaisempiin GAD-oireisiin verrattuna kontrollitilaan.
2. Arvioida, johtaako dCBT suurempiin muutoksiin sekundaarisen huolen, mielialan, unen, elämänlaadun ja ahdistuneisuusherkkyyden tuloksissa kuin kontrollitila.
3. Arvioida, johtaako dCBT pienempään kipuhäiriöön ja vammaisuuteen kuin odotuslistan kontrolliehto.