A digitális CBT hatékonyságának értékelése krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő felnőttek szorongása esetén

Egy feltörekvő kutatás rámutat a generalizált szorongásos rendellenesség (GAD) jelentős hatására a krónikus fájdalommal küzdő felnőttek működésére. A stressz és a szorongás kezelésének fontossága központi szerepet játszik a krónikus fájdalom félelem/elkerülési modelljében, és a fájdalomtól való félelem fokozott a GAD-ban szenvedőkben. Ezenkívül a GAD incidenciája szignifikánsan magasabb a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél, mint az általános populációban. Hasonlóképpen, a fájdalom súlyossága, a fogyatékosság mértéke, az opioidhasználat és az orvosi költségek magasabbak a komorbid GAD-ban szenvedők körében, mint azoknál, akik csak krónikus fájdalmat szenvednek. A krónikus fájdalommal járó populációban a GAD kezelése a fájdalommal összefüggő szorongás és fogyatékosság előnyei mellett a GAD és a kapcsolódó életminőség közvetlen előnyein túlmenően is előnyös lehet.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) kiváló választás a GAD-tünetek megcélzására krónikus fájdalompopulációban. A CBT a GAD első vonalbeli kezelése a nemzetközi irányelvek szerint. A kezelés lehetséges előnyei ellenére a GAD-ban szenvedő egyének jelentős akadályokkal szembesülnek a CBT-hez való hozzáférés során, beleértve a képzett terapeuták elérhetőségének korlátait, a személyes terápia költségeit és terheit, valamint a megbélyegzési problémákat. Ezek az akadályok valószínűleg felerősödnek a krónikus fájdalomban szenvedő egyéneknél, akik saját megbélyegzési problémáikkal, valamint magas orvosi előjegyzési terhekkel is szembesülnek. Egy innovatív megoldás ezen akadályok leküzdésére és a CBT széles körű biztosítására a GAD számára, ha jól validált digitális kezelést kínálunk, amely okostelefonokkal, táblagépekkel vagy számítógépekkel is megvalósítható. A digitális CBT (dCBT) költséghatékony és méretezhető alternatívát kínál a személyes CBT-hez, és a kezelési haszon a személyes CBT-hez hasonló szinten tartható négyéves követés után. A digitális egészségügyi megoldások iránti érdeklődés nyilvánvaló a krónikus fájdalomban szenvedőkben, és a digitális kezelés stratégiát kínálhat az ellátásban tapasztalható jelentős faji és etnikai különbségek, valamint a krónikus fájdalomban szenvedők pszichés szorongásának mértékében tapasztalható különbségek kezelésére is. Jelenleg azonban a dCBT hatékonyságát a GAD esetében nem értékelték krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél.

A tanulmány két fázisból áll, itt csak a 2. fázist regisztrálták. Az I. fázisban elért benchmarkok elérését követően a 2. fázis a digitális kognitív viselkedésterápia (dCBT) randomizált klinikai vizsgálata, amely az aggodalomra és szorongásos tünetekre irányul olyan populációban, ahol krónikus fájdalom és klinikai szintű generalizált szorongásos zavar (GAD) tünetei vannak. A vizsgált dCBT egy kereskedelmi forgalomban kapható okostelefon-alkalmazás, amely heti beavatkozási üléseket biztosít 4 modulban. A kezdeti értékelés egy algoritmust hajt végre a program személyre szabására, és az egyéneknek 10 hetük lesz a kezelés befejezésére. Ez a randomizált klinikai vizsgálat 80 személy felvételét és randomizálását teszi szükségessé a dCBT programba vagy a várólistás (kontroll) állapotba. A projekt konkrét céljai a következők:

1. Annak bemutatása, hogy a dCBT a kontrollállapothoz képest alacsonyabb GAD-tünetekhez vezet.
2. Annak értékelése, hogy a dCBT nagyobb változásokhoz vezet-e a másodlagos aggodalom, a hangulat, az alvás, az életminőség és a szorongásérzékenység kimenetelében, mint a kontrollállapot.
3. Annak értékelése, hogy a dCBT alacsonyabb fájdalomszorongást és rokkantsági kimenetelhez vezet-e, mint a várólista kontrollállapota.