Evaluación de la eficacia de la TCC digital para la ansiedad en adultos con dolor musculoesquelético crónico

Un cuerpo de investigación emergente apunta al impacto significativo del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en el funcionamiento de los adultos con dolor crónico. La importancia de controlar el estrés y la ansiedad es fundamental para los modelos de miedo/evitación del dolor crónico, y los miedos al dolor son elevados en las personas con TAG. Además, la incidencia de TAG es significativamente mayor en pacientes con dolor crónico que en la población general. Asimismo, se ha encontrado que la severidad del dolor, el grado de discapacidad, el uso de opioides y los costos médicos son más altos entre aquellos con TAG comórbido en comparación con aquellos que solo tienen dolor crónico. El tratamiento del TAG en una población con dolor crónico tiene el potencial de beneficiar la angustia y la discapacidad relacionadas con el dolor, además de los beneficios directos sobre el TAG y la calidad de vida relacionada.

La Terapia Cognitiva Conductual (TCC) es una excelente opción para abordar los síntomas del TAG en una población con dolor crónico. La TCC es un tratamiento de primera línea recomendado para el TAG según las pautas internacionales. A pesar de los beneficios potenciales del tratamiento, las personas con TAG enfrentan barreras significativas para acceder a la TCC, incluidas las limitaciones en la disponibilidad de terapeutas capacitados, los costos y la carga de la terapia en persona y problemas de estigma. Es probable que estas barreras se magnifiquen para las personas con dolor crónico que también enfrentan sus propios problemas de estigma, así como una gran carga de citas médicas. Una solución innovadora para superar estas barreras y proporcionar CBT para GAD a escala es ofrecer un tratamiento digital bien validado que se pueda administrar mediante teléfonos inteligentes, tabletas o computadoras. La TCC digital (dCBT) ofrece una alternativa rentable y escalable a la TCC en persona con un mantenimiento de las ganancias del tratamiento comparable a la TCC en persona a los cuatro años de seguimiento. El interés en las soluciones de salud digital es evidente en las personas con dolor crónico, y el tratamiento digital también puede ofrecer una estrategia para abordar las importantes disparidades raciales y étnicas en la atención, así como las disparidades en el grado de angustia psicológica reportada por las personas con dolor crónico. Sin embargo, en este momento no se ha evaluado la eficacia de la dCBT para el TAG en pacientes con dolor crónico.

El estudio contiene dos fases, con solo la Fase 2 registrada aquí. Tras el logro de los puntos de referencia de la Fase I, la Fase 2 es un ensayo clínico aleatorizado de Terapia conductual cognitiva digital (dCBT) que se enfoca en los síntomas de preocupación y ansiedad en una población con dolor crónico y niveles clínicos de síntomas de trastorno de ansiedad generalizada (TAG). El dCBT en estudio es una aplicación para teléfonos inteligentes disponible comercialmente que proporciona sesiones de intervención semanales en 4 módulos. Una evaluación inicial impulsa un algoritmo para personalizar el programa y las personas tendrán 10 semanas para completar el tratamiento. Este ensayo clínico aleatorizado requiere el reclutamiento y la aleatorización de 80 personas al programa dCBT oa una condición de lista de espera (control). Los objetivos específicos de este proyecto son:

1. Mostrar que la dCBT conduce a síntomas de TAG más bajos en relación con la condición de control.
2. Evaluar si la dCBT conduce a mayores cambios en los resultados secundarios de preocupación, estado de ánimo, sueño, calidad de vida y sensibilidad a la ansiedad que la condición de control.
3. Evaluar si la dCBT conduce a resultados más bajos de malestar por dolor y discapacidad que la condición de control en lista de espera.