Bewertung der Wirksamkeit digitaler CBT bei Angstzuständen bei Erwachsenen mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen

Eine neue Forschungsgruppe weist auf die signifikanten Auswirkungen der generalisierten Angststörung (GAD) auf die Funktionsfähigkeit von Erwachsenen mit chronischen Schmerzen hin. Die Bedeutung der Bewältigung von Stress und Angst ist von zentraler Bedeutung für die Angst-/Vermeidungsmodelle chronischer Schmerzen, und die Angst vor Schmerzen ist bei Patienten mit GAD erhöht. Darüber hinaus ist die Inzidenz von GAD bei Patienten mit chronischen Schmerzen signifikant höher als in der Allgemeinbevölkerung. Ebenso wurde festgestellt, dass die Schwere der Schmerzen, der Grad der Behinderung, der Opioidkonsum und die medizinischen Kosten bei Patienten mit komorbider GAD höher sind als bei Patienten mit chronischen Schmerzen allein. Die Behandlung von GAD in einer Population mit chronischen Schmerzen hat das Potenzial, neben direkten Vorteilen für GAD und die damit verbundene Lebensqualität auch schmerzbedingte Belastungen und Behinderungen zu fördern.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine ausgezeichnete Wahl zur Bekämpfung von GAD-Symptomen in einer Population mit chronischen Schmerzen. CBT ist eine empfohlene Erstlinienbehandlung für GAD gemäß internationalen Richtlinien. Trotz der potenziellen Vorteile der Behandlung stehen Personen mit GAD erheblichen Hindernissen beim Zugang zu CBT gegenüber, einschließlich Einschränkungen bei der Verfügbarkeit von ausgebildeten Therapeuten, den Kosten und Belastungen der persönlichen Therapie und Stigmatisierungsproblemen. Diese Barrieren werden wahrscheinlich für Personen mit chronischen Schmerzen, die auch mit ihren eigenen Stigmatisierungsproblemen sowie einer hohen Belastung durch Arzttermine konfrontiert sind, noch verstärkt. Eine innovative Lösung zur Überwindung dieser Barrieren und zur Bereitstellung von CBT für GAD in großem Maßstab besteht darin, eine gut validierte digitale Behandlung anzubieten, die über Smartphones, Tablets oder Computer durchgeführt werden kann. Die digitale CBT (dCBT) bietet eine kostengünstige und skalierbare Alternative zur persönlichen CBT mit einer vergleichbaren Aufrechterhaltung des Behandlungsgewinns wie bei der persönlichen CBT bei einer Nachbeobachtung von vier Jahren. Das Interesse an digitalen Gesundheitslösungen ist bei Menschen mit chronischen Schmerzen offensichtlich, und die digitale Behandlung kann auch eine Strategie bieten, um die erheblichen rassischen und ethnischen Unterschiede in der Versorgung sowie Unterschiede im Grad der psychischen Belastung, die für Menschen mit chronischen Schmerzen gemeldet werden, anzugehen. Zu diesem Zeitpunkt wurde die Wirksamkeit von dCBT bei GAD jedoch noch nicht bei Patienten mit chronischen Schmerzen untersucht.

Die Studie umfasst zwei Phasen, wobei hier nur Phase 2 registriert ist. Nach dem Erreichen der Benchmarks aus Phase I ist Phase 2 eine randomisierte klinische Studie zur digitalen kognitiven Verhaltenstherapie (dCBT), die auf Sorgen- und Angstsymptome in einer Population mit chronischen Schmerzen und klinischen Symptomen einer generalisierten Angststörung (GAD) abzielt. Das untersuchte dCBT ist eine kommerziell erhältliche Smartphone-Anwendung, die wöchentliche Interventionssitzungen in 4 Modulen anbietet. Eine erste Bewertung treibt einen Algorithmus an, um das Programm zu personalisieren, und Einzelpersonen haben 10 Wochen Zeit, um die Behandlung abzuschließen. Diese randomisierte klinische Studie erfordert die Rekrutierung und Randomisierung von 80 Personen entweder für das dCBT-Programm oder eine Wartelisten-(Kontroll)-Bedingung. Spezifische Ziele für dieses Projekt sind:

1. Um zu zeigen, dass dCBT im Vergleich zur Kontrollbedingung zu geringeren GAD-Symptomen führt.
2. Bewertung, ob dCBT zu größeren Veränderungen in den sekundären Ergebnissen von Sorgen, Stimmung, Schlaf, Lebensqualität und Angstempfindlichkeit führt als die Kontrollbedingung.
3. Bewertung, ob dCBT zu geringeren Schmerzen und Behinderungsergebnissen führt als die Kontrollbedingung auf der Warteliste.