Оценка эффективности цифровой когнитивно-поведенческой терапии при тревоге у взрослых с хронической скелетно-мышечной болью

Новые исследования указывают на значительное влияние генерализованного тревожного расстройства (ГТР) на функционирование взрослых с хронической болью. Важность управления стрессом и тревогой занимает центральное место в моделях страха/избегания хронической боли, а страх боли повышен у людей с ГТР. Кроме того, частота ГТР значительно выше у пациентов с хронической болью, чем в общей популяции. Точно так же было обнаружено, что тяжесть боли, степень инвалидности, употребление опиоидов и медицинские расходы выше среди пациентов с сопутствующим ГТР по сравнению с пациентами только с хронической болью. Лечение ГТР у пациентов с хронической болью может принести пользу в связи с дистрессом и инвалидностью, связанными с болью, в дополнение к прямым преимуществам в отношении ГТР и связанного с этим качества жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — отличный выбор для лечения симптомов ГТР у пациентов с хронической болью. КПТ является рекомендуемой терапией первой линии при ГТР в соответствии с международными рекомендациями. Несмотря на потенциальные преимущества лечения, люди с ГТР сталкиваются со значительными препятствиями при доступе к когнитивно-поведенческой терапии, включая ограничения в наличии подготовленных терапевтов, стоимость и бремя индивидуальной терапии, а также проблемы стигмы. Эти барьеры, вероятно, усугубляются для людей с хронической болью, которые также сталкиваются со своими проблемами стигмы, а также с большим бременем медицинских визитов. Инновационное решение для преодоления этих барьеров и предоставления когнитивно-поведенческой терапии при ГТР в масштабе состоит в том, чтобы предложить хорошо проверенное цифровое лечение, которое можно проводить с помощью смартфонов, планшетов или компьютеров. Цифровая КПТ (дКПТ) предлагает экономически эффективную и масштабируемую альтернативу КПТ с личным присутствием с сохранением результатов лечения, сравнимым с когнитивно-поведенческой терапией в присутствии пациента при четырехлетнем наблюдении. Интерес к цифровым решениям в области здравоохранения очевиден для людей с хронической болью, и цифровое лечение может также предложить стратегию для устранения значительных расовых и этнических различий в уходе, а также различий в степени психологического стресса, о которых сообщается для людей с хронической болью. Однако в настоящее время эффективность дКПТ при ГТР у пациентов с хронической болью не оценивалась.

Исследование состоит из двух фаз, причем здесь зарегистрирована только фаза 2. После достижения контрольных показателей фазы I, фаза 2 представляет собой рандомизированное клиническое испытание цифровой когнитивно-поведенческой терапии (dCBT), направленное на симптомы беспокойства и тревоги у населения с хронической болью и клиническими уровнями симптомов генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Исследуемый dCBT представляет собой коммерчески доступное приложение для смартфонов, которое обеспечивает еженедельные интервенционные сеансы в 4 модулях. Первоначальная оценка запускает алгоритм для персонализации программы, и у людей будет 10 недель, чтобы завершить лечение. Это рандомизированное клиническое исследование требует набора и рандомизации 80 человек либо для программы dCBT, либо для списка ожидания (контрольного состояния). Конкретными целями этого проекта являются:

1. Показать, что дКПТ приводит к снижению симптомов ГТР по сравнению с контрольным состоянием.
2. Оценить, приводит ли дКПТ к более значительным изменениям вторичного беспокойства, настроения, сна, качества жизни и чувствительности к тревоге, чем контрольное состояние.
3. Чтобы оценить, приводит ли dCBT к более низкому болевому дистрессу и исходам инвалидности, чем контрольное состояние из списка ожидания.