Avaliação da eficácia da TCC digital para ansiedade em adultos com dor musculoesquelética crônica

Um corpo emergente de pesquisa aponta para o impacto significativo do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) no funcionamento de adultos com dor crônica. A importância de controlar o estresse e a ansiedade é fundamental para os modelos de medo/evitação da dor crônica, e o medo da dor é elevado naqueles com TAG. Além disso, a incidência de TAG é significativamente maior em pacientes com dor crônica do que na população em geral. Da mesma forma, a gravidade da dor, o grau de incapacidade, o uso de opioides e os custos médicos foram maiores entre aqueles com TAG comórbido em comparação com aqueles com dor crônica isolada. O tratamento do TAG em uma população com dor crônica tem o potencial de beneficiar o sofrimento e a incapacidade relacionados à dor, além de benefícios diretos no TAG e na qualidade de vida relacionada.

A Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) é uma excelente escolha para direcionar os sintomas de TAG em uma população com dor crônica. A TCC é um tratamento de primeira linha recomendado para o TAG de acordo com as diretrizes internacionais. Apesar dos benefícios potenciais do tratamento, os indivíduos com TAG enfrentam barreiras significativas no acesso à TCC, incluindo limitações na disponibilidade de terapeutas treinados, custos e ônus da terapia presencial e questões de estigma. Essas barreiras provavelmente são ampliadas para indivíduos com dor crônica que também enfrentam seus próprios problemas de estigma, bem como uma alta carga de consultas médicas. Uma solução inovadora para superar essas barreiras e fornecer CBT para GAD em escala é oferecer tratamento digital bem validado que pode ser entregue por smartphones, tablets ou computadores. A TCC digital (dCBT) oferece uma alternativa econômica e escalável à TCC presencial, com manutenção comparável dos ganhos do tratamento à TCC presencial em quatro anos de acompanhamento. O interesse em soluções digitais de saúde é evidente naqueles com dor crônica, e o tratamento digital também pode oferecer uma estratégia para abordar as disparidades raciais e étnicas significativas no atendimento, bem como as disparidades no grau de sofrimento psicológico relatado para aqueles com dor crônica. Até o momento, entretanto, a eficácia do dCBT para TAG não foi avaliada em pacientes com dor crônica.

O estudo contém duas fases, sendo aqui registada apenas a Fase 2. Após a obtenção dos pontos de referência da Fase I, a Fase 2 é um ensaio clínico randomizado de Terapia Comportamental Cognitiva Digital (dCBT) direcionado aos sintomas de preocupação e ansiedade em uma população com dor crônica e níveis clínicos de sintomas de transtorno de ansiedade generalizada (TAG). O dCBT em estudo é uma aplicação para smartphone disponível comercialmente que disponibiliza sessões semanais de intervenção em 4 módulos. Uma avaliação inicial direciona um algoritmo para personalizar o programa e os indivíduos terão 10 semanas para concluir o tratamento. Este ensaio clínico randomizado exige o recrutamento e a randomização de 80 indivíduos para o programa dCBT ou para uma condição de lista de espera (controle). Os objetivos específicos deste projeto são:

1. Mostrar que o dCBT leva a sintomas de TAG mais baixos em relação à condição de controle.
2. Avaliar se o dCBT leva a maiores mudanças nos resultados secundários de preocupação, humor, sono, qualidade de vida e sensibilidade à ansiedade do que a condição de controle.
3. Avaliar se o dCBT leva a menos dor e resultados de incapacidade do que a condição de controle da lista de espera.