Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hurtig forskning i diagnostisk udvikling til TB-netværk (R2D2TB Network)

27. juni 2023 opdateret af: University of California, San Francisco

Hurtig forskning i diagnostisk udvikling til TB-netværk (R2D2 TB-netværk).

At reducere TB-byrden på verdensplan gennem mere præcis, hurtigere, enklere og billigere diagnosticering af TB Hvert år forbliver mere end 3 millioner mennesker med TB udiagnosticerede, og 1 million dør. Bedre diagnostik er afgørende for at reducere den enorme byrde af TB på verdensplan. Rapid Research in Diagnostics Development for TB Network (R2D2 TB Network) samler eksperter i TB-pleje, teknologivurdering, diagnostisk udvikling, laboratoriemedicin, epidemiologi, sundhedsøkonomi og matematisk modellering med meget erfarne kliniske undersøgelsessteder i 10 lande

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Undersøgelsen Rapid Research in Diagnostics Development for TB Network (R2D2 TB Network) forsøger at identificere og nøje vurdere lovende tuberkulose-triage-test, diagnostiske og lægemiddelresistenstests (herefter benævnt "nye test") i kliniske undersøgelser udført i indstillinger for tilsigtet brug. Hurtig diagnose, identifikation af lægemiddelresistens og effektiv behandling er afgørende for at forbedre patientresultater og reducere TB-overførsel. Analyse af plejekaskader og prævalensundersøgelser tyder dog på, at 40-60 % af patienterne med TB ikke igangsættes på effektiv behandling.1,2 De forskellige typer test, der kræves for at reducere denne "diagnostiske kløft", er blevet beskrevet i form af målproduktprofiler (TPP'er). De højest prioriterede TPP'er er til: 1) en point-of-care, ikke-sputum biomarkør-baseret test for at lette hurtig TB-diagnose ved hjælp af let tilgængelige prøver (en biomarkør-baseret diagnostisk test) og 2) en enkel, billig test, der kan bruges af sundhedspersonale i frontlinjen til at udelukke TB (en triage-test). R2D2 TB Network-studiet vil evaluere sensitiviteten og specificiteten af ​​nye triage- og diagnostiske tests i forhold til en referencestandard, herunder sputum/urin Gene Xpert® MTB/RIF (Mycobacterium tuberculosis/Rifampin) Ultra og sputum mycobakteriel kultur. Sensitiviteten og specificiteten af ​​hurtige lægemiddelfølsomhedstests (rDST) vil blive sammenlignet med en referencestandard, herunder kulturbaseret fænotypisk DST og helgenomsekventering (WGS) af mykobakterielt DNA. Derudover vil anvendeligheden af ​​nye tests blive vurderet gennem direkte observationer og undersøgelser af rutinemæssigt sundhedspersonale.

De nye TB-triage-, diagnostiske og lægemiddelresistenstests, som efterforskerne i øjeblikket planlægger at evaluere, er vist i tabel 1. De lande/undersøgelsessteder, hvor hver ny test vil blive evalueret, er vist i tabel 2. Denne masterstudieprotokol vil blive opdateret til at inkludere yderligere nye tests, efterhånden som de identificeres, eller for at fjerne nye test, når deres evaluering er afsluttet. Yderligere prototype-TB-triage-, diagnostiske og lægemiddelresistenstest, inklusive assays, der adresserer flere patogener parallelt med TB, vil blive evalueret i de efterfølgende projektår.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

6050

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Dasmariñas, Filippinerne
        • Rekruttering
        • De La Salle Medical and Health Sciences Institute
        • Kontakt:
      • Vellore, Indien
        • Rekruttering
        • Chitoor (Christian Medical College satellite campus)
        • Kontakt:
      • Vellore, Indien
        • Rekruttering
        • Christian Medical College CMC Pulmonary Outpatient Department
        • Kontakt:
      • Vellore, Indien
      • Cape Town, Sydafrika
        • Rekruttering
        • Brooklyn Chest Hospital
        • Kontakt:
      • Cape Town, Sydafrika
        • Rekruttering
        • Khayelitsha District Health Center
        • Kontakt:
      • Cape Town, Sydafrika
        • Rekruttering
        • Scottsdene primary care clinic
        • Kontakt:
      • Cape Town, Sydafrika
        • Rekruttering
        • Wallacedene primary care clinic
        • Kontakt:
      • Cape Town, Sydafrika
        • Rekruttering
        • Kraaifontein Community Health Clinic
        • Kontakt:
      • Kampala, Uganda
      • Kampala, Uganda
        • Rekruttering
        • Mulago Outpatient Department
        • Kontakt:
      • Hanoi, Vietnam
        • Rekruttering
        • Hanoi Lung Hospital, Outpatient departments
        • Kontakt:
      • Hanoi, Vietnam
        • Rekruttering
        • National Lung Hospital, Outpatient departments
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Barn, Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Til evaluering af TB-triage/diagnostisk test: Vi vil inkludere voksne ambulante patienter (alder ≥18 år) med enten hoste ≥2 ugers varighed eller kendt TB-risikofaktor (HIV eller diabetes).
  • Til evaluering af rDST-tests: Vi vil inkludere voksne (alder ≥18 år), som er positive for TB- og RIF-resistens i henhold til rutinemæssig diagnostisk test (baseret typisk på Xpert MTB/RIF, Xpert MTB/RIF Ultra eller Hain MTBDRplus).
  • Til brugbarhedsvurderingen: Vi vil inkludere sundhedspersonale på hvert klinisk sted, som er 1) i alderen ≥18 år og 2) involveret i rutinemæssig TB-test (indsamling af prøver til eller udførelse af TB-test).

Ekskluderingskriterier:

  • Til evaluering af TB-triage/diagnostiske tests: Vi vil udelukke patienter, der: fuldførte latent eller aktiv TB-behandling inden for de seneste 12 måneder (hhv. for at øge TB-prævalensen og reducere falsk-positive resultater); har taget medicin med anti-mykobakteriel aktivitet (inklusive fluoroquinoloner) af en eller anden grund inden for 2 uger efter studiestart (for at reducere falsk-negative); bor >20 km fra undersøgelsesstedet eller er uvillige til at vende tilbage til opfølgende besøg; eller er uvillige til at give informeret samtykke
  • Til evaluering af rDST-tests: Vi vil udelukke patienter, der: har negative eller kontaminerede resultater på alle baseline (dvs. tilmelding) sputumkulturer; er ude af stand til at levere mindst to sputumprøver på hver 3 ml inden for en dag efter tilmelding; eller er ude af stand til eller villige til at give informeret samtykke.
  • Til brugbarhedsvurderingen: Vi udelukker personale, der ikke er villige til at give informeret samtykke.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Evaluering af forskellige nye TB triage og diagnostiske tests.
For de nye TB-triage og diagnostiske tests vil efterforskerne udføre storskalaevaluering af designlåste tests i en kohorte af voksne med formodet TB, med indlejrede gennemførligheds-/pilotundersøgelser af tidlige og sene prototypetests. Efterforskerne sigter mod at tilmelde 300-450 deltagere om året på hvert af fem tilmeldingssteder til evaluering af forskellige nye TB-triage- og diagnostiske tests og 50 sundhedsarbejdere til at vurdere testens anvendelighed.
Vi vil evaluere test, der har til formål at gøre kultur mere følsom, hurtigere og have mindre forurening.
Vi vil evaluere nye farvningsteknikker eller visualiseringsmetoder for at øge følsomheden af ​​udstrygningsmikroskopi.
Vi vil evaluere semi-automatiserede eller automatiserede molekylære assays beregnet til brug på et nært pleje- eller plejested.
Vi vil evaluere semi-automatiserede eller automatiserede molekylære assays beregnet til brug på et nært pleje- eller plejested.
Vi vil evaluere urin LAM-assays, der inkorporerer teknikker såsom analytkoncentration, højere sensitivitet eller specificitetsantistoffer eller forbedret visualisering for at forbedre LAM-detektion.
Vi vil evaluere assays, der måler værtens immunresponsparametre beregnet til brug på et nært pleje- eller plejested.
Vi vil evaluere assays, der vurderer flygtige organiske forbindelser eller udåndet åndedrætskondensat med henblik på påvisning af tuberkulose i nærheden af ​​plejestedet eller plejestedet.
Vi vil evaluere AI-baserede algoritmer, der evaluerer billeder (røntgen af ​​thorax, ultralyd) eller lyde (hostelyde, lungelyde) inklusive et infralyd-til-ultralyd e-stetoskop (niveau 42 AI, USA).
Vi vil evaluere assays ved hjælp af fager til at lysere mycobakterielle celler til påvisning af DNA eller antigener.
Eksperimentel: Evaluering af nye rDST-assays
Klinikere på de deltagende steder vil blive bedt om at henvise voksne patienter med rifampin-resistens identificeret ved rutinemæssig molekylær testning. Efterforskerne sigter mod at indskrive 100-200 patienter om året på hvert af tre indskrivningssteder til evaluering af nye rDST-assays.
Vi vil evaluere semi-automatiserede eller automatiserede molekylære assays beregnet til brug på et nært pleje- eller plejested.
Vi vil evaluere målrettede og hele genom-sekventeringsassays.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Følsomhed
Tidsramme: 2 år
Antal positive resultater for en given indekstest/(Totalt positive + negative resultater for en given indekstest) blandt patienter med TB ved brug af den mikrobiologiske referencestandard
2 år
Specificitet
Tidsramme: 2 år
Antal negative resultater for en given indekstest/(Totalt positive + negative resultater for en given indekstest) blandt patienter uden TB ved brug af den mikrobiologiske referencestandard
2 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

14. april 2021

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. maj 2025

Studieafslutning (Anslået)

31. maj 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

7. juni 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. juni 2021

Først opslået (Faktiske)

11. juni 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

29. juni 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

27. juni 2023

Sidst verificeret

1. juni 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Tuberkulose

3
Abonner