Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Snel onderzoek naar diagnostische ontwikkeling voor TB Network (R2D2TB Network)

27 juni 2023 bijgewerkt door: University of California, San Francisco

Snel onderzoek naar diagnostische ontwikkeling voor onderzoek naar tbc-netwerk (R2D2 tbc-netwerk).

De last van tbc wereldwijd verminderen door een nauwkeurigere, snellere, eenvoudigere en goedkopere diagnose van tbc. Elk jaar blijven meer dan 3 miljoen mensen met tbc gediagnosticeerd en sterven er 1 miljoen. Betere diagnostiek is essentieel om de enorme last van tbc wereldwijd te verminderen. Het Rapid Research in Diagnostics Development for TB Network (R2D2 TB Network) brengt experts samen op het gebied van tbc-zorg, technologiebeoordeling, diagnostische ontwikkeling, laboratoriumgeneeskunde, epidemiologie, gezondheidseconomie en wiskundige modellering met zeer ervaren klinische onderzoekslocaties in 10 landen

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De Rapid Research in Diagnostics Development for TB Network (R2D2 TB Network)-studie heeft tot doel veelbelovende tuberculose (tbc)-triage-, diagnostische en geneesmiddelenresistentietests (hierna "nieuwe tests" genoemd) in klinische onderzoeken die in instellingen van beoogd gebruik. Snelle diagnose, identificatie van geneesmiddelresistentie en effectieve behandeling zijn van cruciaal belang voor het verbeteren van de patiëntresultaten en het verminderen van de overdracht van tuberculose. Analyse van zorgcascades en prevalentie-enquêtes geven echter aan dat 40-60% van de patiënten met tbc geen effectieve behandeling krijgt.1,2 De verschillende soorten tests die nodig zijn om deze "diagnostische kloof" te dichten, zijn beschreven in de vorm van doelproductprofielen (TPP's). De TPP's met de hoogste prioriteit zijn voor: 1) een point-of-care, niet-sputum biomarker-gebaseerde test om een ​​snelle tbc-diagnose mogelijk te maken met behulp van gemakkelijk toegankelijke monsters (een biomarker-gebaseerde diagnostische test) en 2) een eenvoudige, goedkope test die door eerstelijnsgezondheidswerkers kan worden gebruikt om tbc uit te sluiten (een triagetest). De R2D2 TB Network-studie zal de gevoeligheid en specificiteit van nieuwe triage- en diagnostische tests evalueren aan de hand van een referentiestandaard, waaronder sputum/urine Gene Xpert® MTB/RIF (Mycobacterium tuberculosis/Rifampin) Ultra en sputum mycobacteriële cultuur. De sensitiviteit en specificiteit van Rapid Drug Susceptibility Tests (rDST) zal worden vergeleken met een referentiestandaard die op cultuur gebaseerde fenotypische DST en volledige genoomsequencing (WGS) van mycobacterieel DNA omvat. Bovendien zal de bruikbaarheid van nieuwe tests worden beoordeeld door middel van directe observaties en onderzoeken van routinematige gezondheidswerkers.

De nieuwe tbc-triage-, diagnostische en medicijnresistentietests die de onderzoekers momenteel van plan zijn te evalueren, worden weergegeven in tabel 1. De landen/onderzoekslocaties waarin elke nieuwe test zal worden geëvalueerd, worden weergegeven in tabel 2. Dit protocol voor de masterstudie zal worden bijgewerkt om aanvullende nieuwe tests op te nemen zodra ze worden geïdentificeerd of om nieuwe tests te verwijderen wanneer hun evaluatie is voltooid. In de volgende projectjaren zullen aanvullende prototypen voor tbc-triage, -diagnostiek en -resistentietests worden geëvalueerd, waaronder assays die parallel aan tbc meerdere ziekteverwekkers aanpakken.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

6050

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

      • Dasmariñas, Filippijnen
        • Werving
        • De La Salle Medical and Health Sciences Institute
        • Contact:
      • Vellore, Indië
      • Vellore, Indië
        • Werving
        • Christian Medical College CMC Pulmonary Outpatient Department
        • Contact:
      • Vellore, Indië
      • Kampala, Oeganda
      • Kampala, Oeganda
        • Werving
        • Mulago Outpatient Department
        • Contact:
      • Hanoi, Vietnam
        • Werving
        • Hanoi Lung Hospital, Outpatient departments
        • Contact:
      • Hanoi, Vietnam
        • Werving
        • National Lung Hospital, Outpatient departments
        • Contact:
      • Cape Town, Zuid-Afrika
      • Cape Town, Zuid-Afrika
        • Werving
        • Khayelitsha District Health Center
        • Contact:
      • Cape Town, Zuid-Afrika
        • Werving
        • Scottsdene primary care clinic
        • Contact:
      • Cape Town, Zuid-Afrika
        • Werving
        • Wallacedene primary care clinic
        • Contact:
      • Cape Town, Zuid-Afrika
        • Werving
        • Kraaifontein Community Health Clinic
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Voor evaluatie van tbc-triage/diagnostische test: We zullen volwassen poliklinische patiënten (leeftijd ≥18 jaar) opnemen met een hoestduur van ≥2 weken of een bekende tbc-risicofactor (hiv of diabetes).
  • Voor de evaluatie van rDST-testen: we nemen volwassenen (leeftijd ≥18 jaar) op die positief zijn voor tbc- en RIF-resistentie volgens routinematige diagnostische tests (doorgaans gebaseerd op Xpert MTB/RIF, Xpert MTB/RIF Ultra of Hain MTBDRplus).
  • Voor de bruikbaarheidsbeoordeling: We zullen op elke klinische locatie gezondheidswerkers opnemen die 1) ≥18 jaar oud zijn en 2) betrokken zijn bij routinematige tbc-testen (monsters verzamelen voor of uitvoeren van tbc-testen).

Uitsluitingscriteria:

  • Voor evaluatie van tbc-triage/diagnostische tests: We sluiten patiënten uit die: in de afgelopen 12 maanden een latente of actieve tbc-behandeling hebben ondergaan (respectievelijk om de tbc-prevalentie te verhogen en fout-positieve resultaten te verminderen); om welke reden dan ook medicatie met antimycobacteriële werking (waaronder fluorchinolonen) heeft ingenomen, binnen 2 weken na deelname aan het onderzoek (om fout-negatieven te verminderen); > 20 km van de onderzoekslocatie wonen of niet bereid zijn terug te keren voor vervolgbezoeken; of niet bereid zijn geïnformeerde toestemming te geven
  • Voor evaluatie van rDST-testen: We zullen patiënten uitsluiten die: negatieve of besmette resultaten hebben op alle baseline (d.w.z. inschrijving) sputumkweken; niet in staat zijn om ten minste twee sputumspecimens van elk 3 ml te leveren binnen één dag na inschrijving; of niet in staat of niet bereid zijn om geïnformeerde toestemming te geven.
  • Voor de bruikbaarheidsbeoordeling: We sluiten medewerkers uit die geen geïnformeerde toestemming willen geven.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Diagnostisch
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Evaluatie van verschillende nieuwe tbc-triage- en diagnostische tests.
Voor de nieuwe tbc-triage en diagnostische tests zullen de onderzoekers grootschalige evaluatie uitvoeren van design-locked tests in een cohort van volwassenen met vermoedelijke tbc, met geneste haalbaarheids-/pilootstudies van vroege en late prototypetests. De onderzoekers streven ernaar om 300-450 deelnemers per jaar op elk van de vijf inschrijvingslocaties in te schrijven voor evaluatie van verschillende nieuwe tbc-triage- en diagnostische tests en 50 gezondheidswerkers om de bruikbaarheid van de test te beoordelen.
We zullen tests evalueren die bedoeld zijn om cultuur gevoeliger, sneller en minder besmet te maken.
We zullen nieuwe kleuringstechnieken of visualisatiemethoden evalueren om de gevoeligheid van uitstrijkmicroscopie te verhogen.
We zullen semi-automatische of geautomatiseerde moleculaire assays evalueren die bedoeld zijn voor gebruik in near point of care of point of care.
We zullen semi-automatische of geautomatiseerde moleculaire assays evalueren die bedoeld zijn voor gebruik in near point of care of point of care.
We zullen LAM-assays in urine evalueren met technieken zoals analytconcentratie, antilichamen met hogere gevoeligheid of specificiteit, of verbeterde visualisatie om LAM-detectie te verbeteren.
We zullen assays evalueren die parameters van de immuunrespons van de gastheer meten die bedoeld zijn voor gebruik in near point of care of point of care.
We zullen assays evalueren die vluchtige organische stoffen of uitgeademde ademcondensaat beoordelen voor near point of care of point of care detectie van tuberculose.
We zullen op AI gebaseerde algoritmen evalueren die beelden (thoraxfoto, echografie) of geluiden (hoestgeluiden, longgeluiden) evalueren, waaronder een Infrasound-to-echografie e-stethoscoop (niveau 42 AI, VS).
We zullen assays evalueren waarbij fagen worden gebruikt om mycobacteriële cellen te lyseren voor detectie van DNA of antigenen.
Experimenteel: Evaluatie van nieuwe rDST-assays
Clinici op deelnemende locaties zullen worden gevraagd om volwassen patiënten met rifampicine-resistentie geïdentificeerd door routinematige moleculaire tests door te verwijzen. De onderzoekers streven ernaar om 100-200 patiënten per jaar in te schrijven op elk van de drie inschrijvingslocaties voor de evaluatie van nieuwe rDST-assays.
We zullen semi-automatische of geautomatiseerde moleculaire assays evalueren die bedoeld zijn voor gebruik in near point of care of point of care.
We zullen gerichte en volledige genoomsequencingtesten evalueren.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gevoeligheid
Tijdsspanne: 2 jaar
Aantal positieve resultaten voor een bepaalde indextest/(totaal positieve + negatieve resultaten voor een bepaalde indextest) bij patiënten met tuberculose met behulp van de microbiologische referentiestandaard
2 jaar
Specificiteit
Tijdsspanne: 2 jaar
Aantal negatieve resultaten voor een bepaalde indextest/(Totaal positieve + negatieve resultaten voor een bepaalde indextest) bij patiënten zonder tbc met behulp van de microbiologische referentiestandaard
2 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

14 april 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

31 mei 2025

Studie voltooiing (Geschat)

31 mei 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 juni 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 juni 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 juni 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

29 juni 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 juni 2023

Laatst geverifieerd

1 juni 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • U01AI152087 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Tuberculose

3
Abonneren