Urinvejsskader under kejsersnit for sygeligt adherent placenta: Prospektiv og retrospektiv undersøgelse

Placenta accreta spectrum disorder (PAS), også kaldet abnormt invasiv placenta (AIP), beskriver en klinisk situation, hvor placenta ikke løsner sig spontant efter fødslen og ikke kan tvangsfjernes uden at forårsage massiv og potentielt livstruende blødning(1-2). forekomsten af ​​PAS er stigende på verdensplan(3) PAS er en af ​​de farligste tilstande i graviditeten, da det er signifikant forbundet med mødres sygelighed og dødelighed.(4) PAS kan opstå efter enhver form for procedure, der forårsager beskadigelse af endometriet, inklusive curettage, manuel fjernelse af placenta, livmoder-arterie-embolisering eller myomektomi(5-6), et kirurgisk ar i fuld tykkelse er forbundet med både fravær af endometrie -epitelialisering og vaskulær ombygning omkring arområdet, og dette kan føre til unormalt invasiv placentation (increta/percreta).(7) Ultralyd er det første linje billeddannende værktøj til screening og diagnosticering af PAS. Det er dog nu veletableret, at magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har en rolle i diagnosticeringen af ​​PAS, med høj sensitivitet og specificitet(8-9). Urinblæreskade er en af ​​de operative morbiditeter ved kejsersnit. Det forekommer i 0,08 % - 0,94 % af kejsersnit(10) Gentaget kejsersnit og type morbidly adherent placenta (MAP) betragtes som de vigtigste risikofaktorer for urinvejsskader under kejsersnit(11) Urinblæreskade komplicerer omkring 11,7 % af Kejsersnit hos kvinder med placenta accreta spectrum (PAS)(12) Tilstedeværelsen af ​​hårde sammenvoksninger mellem blæren og det nedre livmodersegment medfører risiko for urinblæreskade. Forsøg med adskillelse af blæren under sådanne omstændigheder kan resultere i blæreskade. Fyldning af blæren vil afgrænse blærens kontur og tydeliggøre det korrekte dissektionsplan (13)