Effekt af Losartan eller Eprosartan på Fructose Hyperurikæmi (metabolic)

Studiegruppen omfattede 16 patienter (15F, 1M, gennemsnitsalder 64,5 ± 9,8 år). Patienterne udvalgt til undersøgelsen opfyldte AHA/NHLBI 2005-kriterierne for metabolisk syndrom [30] og ESC/ESH-kriterierne for arteriel hypertension. Eksklusionskriterierne omfattede en antihypertensiv behandling med det renin-angiotensin-aldosteron-akseblokerende middel, der blev brugt til enhver tid i løbet af de sidste 3 måneder, nuværende eller tidligere behandling med SGLT2-hæmmer, GLP-1-agonist eller DPP4-hæmmer, mistænkt eller bekræftet sekundær form for hypertension , estimeret glomerulær filtrationshastighed <60 ml/min/1,73 m2, kronisk leversygdom, akut infektion, psykiatriske lidelser, gennemsnitlig serumkaliumkoncentration ved de sidste tre målinger <4,0 mmol/l, eller aspartataminotransferase eller alaninaminotransferase eller kreatininkinase > x1,5 øvre grænseværdi blev udelukket. Syv patienter havde diabetes mellitus, hvoraf 4 blev behandlet med insulin. Tolv patienter fik metformin. Taljeomkredsen blev målt ved det første besøg. Plasmalipider og blodsukker blev målt i fastende tilstand under undersøgelsen.

Undersøgelsen var designet som en randomiseret, crossover, head-to-head sammenlignende undersøgelse. Randomisering blev udført ved hjælp af MS Excel tilfældig talgenerator. Efter kvalificering blev hver patient tilfældigt tildelt til at modtage enten losartan (Lorista, KRKA, Slovenien) eller eprosartan (Teveten, Solvay Pharmaceuticals, Austral-ia). Patienterne tog alle andre tidligere ordinerede lægemidler i umodificerede doser under hele undersøgelsens forløb. Hvert forsøgslægemiddel blev givet i en tilfældig rækkefølge som en enkelt morgendosis (50 mg losartan eller 600 mg eprosartan) i to perioder, der hver varede 3 måneder adskilt af 2 ugers udvaskningstid.

Oral fruktosetolerance med administration af 75 g fructose blev udført 3 gange i løbet af undersøgelsen hos hver patient, dvs. ved baseline og efter hver af behandlingsperioderne. Inden påbegyndelsen af ​​OFTT opsamlede patienterne urinen i 2 timer til vurdering af urinudskillelsen af ​​urinsyre og kreatinin. Andre baseline-målinger omfattede blodtryk, serumkoncentration af glucose, urinsyre, kreatinin og plasmalipider (total, HDL- og LDL-kolesterol og triglycerider). Efterfølgende blodprøver blev taget tre gange under hver OFTT, dvs. efter 30, 60 og 120 minutter fra dens start for at bestemme serumurinsyrekoncentrationen. Derudover blev det perifere blodtryk målt før udtagningen af ​​hver blodprøve. Efter 120 minutter blev der også taget blod for at vurdere plasmalipider. Den anden tidsindstillede 2-timers urinopsamling blev opnået under OFTT. De samme procedurer blev gentaget efter hver behandlingsperiode. Patienterne tog al deres ordinerede medicin inklusive undersøgelseslægemidlet om morgenen 120 minutter før begyndelsen af ​​OFTT. Rutineautomatiske laboratorietest blev brugt til at vurdere blod- og urinparametre. Blodtrykket blev målt i siddende stilling med aneroid sphygmo-manometeret. Blodtrykket blev målt både ved baseline og efter 3-måneders behandling med hvert forsøgslægemiddel. Middelværdien fra fire målinger opnået mellem 0 og 120 minutter OFTT blev taget til analysen. Blodtrykket blev målt af en udpeget enkelt medlem af personalet. Middelblodtryk (MAP) blev beregnet for alle målinger som diastolisk BP + 1/3 af pulstryk (systolisk BP - diastolisk BP).

Resultaterne er udtrykt som middelværdi ± SD eller median med interkvartilområde afhængigt af hver variabelfordeling. 95 % konfidensintervaller blev beregnet for ændringer af parametrene forårsaget af behandlingen. Statistisk signifikans blev defineret ved p<0,05. Sammenligningerne inden for gruppen blev analyseret ved hjælp af envejs ANOVA og t-test for normalfordelte variabler eller alternativt med ikke-parametrisk Wilcoxon test. Normaliteten af ​​den variable fordeling blev kontrolleret med Shapiro-Wilk test. Pearson- eller Spearman-korrelationskoefficienten blev brugt til at vurdere relationerne mellem variabler afhængigt af deres fordeling. Arealet under kurven (AUC) af serumurinsyre under oral fructosetolerancetest blev beregnet ved hjælp af trapezreglen.