Undersøgelse af høj dosis losartan i sammenligning med lav dosis losartan hos hjertesvigtspatienter

Det sympatiske nervesystem, en del af nervesystemet, der stimulerer hjertet via frigivelse af stoffer, noradrenalin og adrenalin (kombineret kaldet katekolaminer), bliver aktiveret hos mennesker med hjertesvigt. Efterhånden som disse mennesker bliver sygere, bliver nervesystemet mere aktivt, hvilket forårsager yderligere skade på hjertet.

Store forsøg har vist, at angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere reducerer morbiditet og dødelighed hos patienter med hjertesvigt. Højere doser af disse lægemidler er mere effektive end lavere doser. Undersøgelser viser, at ACE-hæmmere nedsætter niveauet af katekolamin. Dette kan være grunden til, at patienter med kongestiv hjertesvigt (CHF), der tager denne klasse af lægemidler, viser forbedring i hjertefunktionen.

Der er flere måder at måle aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem på. Den mest almindelige måling er at teste blodet for katekolaminniveauer. Dette er ikke særlig pålideligt eller reproducerbart. Mikroneurografi er en ny teknik, der bruges til at måle sympatisk nerveaktivitet. En lille elektrode (som kan sammenlignes med en akupunkturnål) placeres i en muskelnerve og kobles til en stimulator og en optager. Det producerer direkte optagelser af skeletmuskelnervetrafik. Både hastigheden og amplituden af ​​burst kan måles. Resultaterne i denne teknik er meget reproducerbare. Ved at bruge denne teknik får vi et mere præcist billede af, hvordan nervesystemet reagerer på medicin givet til behandling af hjertesvigt.

Losartan (Cozaar) er en angiotensin II type 1 (AT1) receptorblokker. Det blokerer bindingen af ​​angiotensin II, et hormon, der trækker blodkarrene sammen. Som et resultat forbliver blodkarrene afslappede, hvilket fører til en reduktion i hjertets arbejdsbyrde. Mindre fald i blodets katekolaminniveauer er blevet rapporteret med en lav dosis af dette lægemiddel. Formålet med denne undersøgelse er at se, om en høj dosis losartan (200 mg) har større effekt på det sympatiske nervesystem, end en lav dosis losartan (50 mg) gør.

Der rekrutteres i alt 30 deltagere. Deltagerne vil blive inddelt i en af ​​to grupper: højdosis, hvor forsøgspersoner vil modtage behandling med 200 mg/dag losartan, og lavdosis, hvor forsøgspersoner vil modtage behandling med 50 mg/dag losartan. Via mikroneurografi vil efterforskerne måle forskellen i sympatisk aktivitet hos forsøgspersoner i højdosis versus lavdosis losartan. Forskerne forventer at se yderligere fald i sympatisk aktivitet i højdosisgruppen end i lavdosisgruppen.